心?！岸⑸稀蹦贻p人 健康生活別任性

　　核心提示

　　心臟對每個人都是至關(guān)重要的，如果心臟處于超負荷的狀態(tài)或者沒有營養(yǎng)的供給，可能就會誘發(fā)心梗，危害身體的健康，那么心梗越來越趨于年輕化的原因究竟是什么呢？ 張家口市第一醫(yī)院心內(nèi)四科副主任醫(yī)師褚杰提醒，在已發(fā)生急性心梗的年輕患者中，缺乏運動、肥膩飲食、吸煙、肥胖等危險因素比例明顯高于老年患者，因此年輕人也不能任性，要培養(yǎng)健康的生活習慣。

　　日前，胸前區(qū)陣陣的緊縮感令40歲的郭先生忐忑不安，來到市第一醫(yī)院就診，心電圖提示急性心肌梗死， 心臟彩超示“前壁階段性室壁運動障礙射血分數(shù) 40%”。 患者入院后先后多次出現(xiàn)室性心動過速，進一步檢查診斷后，先后兩次分別處理前降支、回旋支及右冠病變，完成冠狀動脈的完全血運重建，術(shù)后經(jīng)改善心功能等綜合治療后好轉(zhuǎn)出院。

　　褚杰介紹，冠心病多見于40歲以上的中老年人，但現(xiàn)在有逐漸年輕化的趨勢。 當今社會，越來越多的中青年在工作、生活等多重因素之下，過早地暴露于心血管危險因素之中，在已發(fā)生急性心梗的年輕患者中，缺乏運動、肥膩飲食、吸煙、肥胖等危險因素比例明顯高于老年患者。尤其吸煙是青年急性心梗的高危因素。

　　那么，青年冠心病的發(fā)生，與哪些不良生活方式關(guān)系密切呢？

　　吸煙

       煙草燃燒時產(chǎn)生的化學物質(zhì)中，有一些會損傷心臟血管的內(nèi)皮，內(nèi)皮的破壞會導致脂質(zhì)的沉積，最后導致血管變得狹窄、阻塞，冠心病也就發(fā)生了。

　　“三高”

       高血脂、 高血壓、糖尿病是冠心病的主要危險因素，高脂血癥容易在動脈中形成粥樣斑塊，促進動脈粥樣硬化并涉及冠狀動脈，從而促發(fā)冠心病。 高血壓患者患冠心病的危險是血壓正常者的2倍以上。 糖尿病患者比無糖尿病患者的冠心病發(fā)病率高 2 倍， 有統(tǒng)計表明，38%的糖尿病患者有冠心病。

　　肥胖

      肥胖是冠心病的危險因素之一，在冠心病患者中，肥胖癥的人數(shù)約是體重正常者的5倍。

　　壓力大

      高壓力、經(jīng)常情緒化的人也是動脈硬化的高危人群。 慢性壓力增加了冠心病的發(fā)生率和病死率。 長期精神緊張、焦慮必然造成交感神經(jīng)興奮，血管收縮和痙攣，同時血管壓力也會增加，造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積而導致動脈硬化。

　　遺傳

       冠心病的遺傳因素是明確的，如果家庭一級親屬 （父母或兄弟姐妹）中有人患冠心病，那么他（她） 患冠心病的危險性就增加，親屬患病的年紀越輕，他（她）患冠心病的危險性就越大。

　　缺乏運動

      運動鍛煉能預防肥胖、高血壓、高脂血癥等，長期堅持適量運動也是預防冠心病的好辦法，缺乏運動大大增加冠心病發(fā)病的危險性。

　　關(guān)于冠心病的早期識別，褚杰提醒，如果在日常生活中出現(xiàn)下列多個現(xiàn)象時，應提高警惕是不是冠心病：

　　勞累或緊張時突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。 體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。 飽餐、寒冷、情緒波動時感心悸、胸痛。 長期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復不愈，并可放射至頸、下巴頦、手臂、后背及上腹部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、 出汗、惡心、暈厥等。

　　冠心病的治療主要包含以下幾個方面:

　　對可干預的危險因素進行干預，其中最主要的是保持健康的生活方式，如控制血脂、控制血壓、控制血糖、定期鍛煉、控制體重、戒煙等。

　　在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥， 減少血小板聚集，降低低密度膽固醇水平，應用抗心絞痛藥物改善臨床癥狀。

　　血運重建。 目前冠狀動脈血運重建的方式有兩種：一是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，為通過送入冠狀動脈球囊、 支架的方法， 在狹窄部位進行擴張，放置支架的一種微創(chuàng)治療， 是目前治療冠心病、特別是急性心肌梗死最行之有效的方法。 二是冠狀動脈旁路移植，繞過堵塞的血管完成旁路血管重建，使血液繞過狹窄部位，改善心肌的缺血。

　　置入支架只是針對你最嚴重的地方采取措施，手術(shù)并不能從根本上抑制動脈粥樣硬化進展，支架術(shù)后仍需對危險因素加強控制， 如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。 需要遵醫(yī)囑堅持服藥、定期隨訪、飲食、運動及良好心態(tài)的調(diào)整。

　　冠狀介入術(shù)后患者都會服用抗凝、 調(diào)脂、擴管及治療并發(fā)癥的藥物，以便鞏固治療效果。 出院后復查是在院治療的繼續(xù)，目的是進一步觀察手術(shù)療效、 調(diào)整藥物劑量，盡可能早發(fā)現(xiàn)、早處理新發(fā)的病癥。

　　他建議，患者出院后1、3、6、12 個月各復查一次。 支架術(shù)后沒有癥狀的也應該在12個月左右造影復查，以便明確支架內(nèi)有無狹窄及冠脈新發(fā)病變， 以便采取相應的治療。 如果有癥狀應隨時到醫(yī)院檢查。（曹曉燕 屈海洋）