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    遠(yuǎn)離肺癌 重在預(yù)防

    2022-04-20 09:46:24  來源:張家口新聞網(wǎng)

      張家口新聞網(wǎng)訊:2022年4月15日至4月21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周, 本次宣傳周主題為 “整合資源, 科學(xué)防癌”。 肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤,我國是肺癌高發(fā)國家,肺癌不僅嚴(yán)重危害人類生命健康,也給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。哪些是易患肺癌的重點(diǎn)人群?怎么做能遠(yuǎn)離肺癌?肺癌如何預(yù)防?市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科副主任醫(yī)師邢彬?yàn)榇蠹医饣蟆?/p>

      近日,68 歲的周女士,因胸憋入住市第一醫(yī)院, 行胸部CT提示右肺占位, 縱膈內(nèi)淋巴結(jié)增大,抽血化驗(yàn)肺癌標(biāo)記物多項(xiàng)升高,懷疑肺癌。 因病灶的位置遠(yuǎn)離胸壁,不適宜經(jīng)皮肺穿刺活檢;而同時病灶距離肺門較遠(yuǎn),無可見氣道深入病灶,在虛擬導(dǎo)航下也無法使用超細(xì)支氣管鏡及超細(xì)活檢鉗到達(dá)病灶位置。如不能取得活檢,則無法明確病灶的良惡性,無法進(jìn)行腫瘤的病理分型,也無法進(jìn)行其后的精準(zhǔn)治療。經(jīng)相關(guān)科室討論研究,給予行“超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)”。 在醫(yī)生和內(nèi)鏡室護(hù)士以及麻醉師配合下, 手術(shù)順利結(jié)束, 完美取得4R及7區(qū)淋巴結(jié)穿刺標(biāo)本,術(shù)后患者無不適,次日出院等待病理。術(shù)后病理證實(shí)為小細(xì)胞肺癌, 伴4R及7區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

      邢彬介紹,關(guān)于肺癌的診治,醫(yī)生要遵從參照肺癌診治相關(guān)指南,如美國臨床腫瘤學(xué)會頒布的ASCO, 歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會的 ESMO,以及中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會的 CSCO;該病例在診斷手段上采用了EBUS-TBNA, 不僅為患者明確了惡性腫瘤的診斷, 也明確了病理分型為小細(xì)胞肺癌; 同時穿刺病理也證實(shí)淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移;如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,該患者分期歸于Ia期,屬于早期,可手術(shù),術(shù)后僅需定期復(fù)查胸部CT即可,不需要藥物干預(yù)治療; 而按照CSCO建議, 一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對于小細(xì)胞肺癌患者來說,就喪失了手術(shù)機(jī)會,需要化療或聯(lián)合PD-1等免疫治療。

      肺癌的可怕之處在于,很多病人在肺癌初期身體無任何不適,等到身體表現(xiàn)出咳嗽, 咯血或者胸憋等難受癥狀時, 可能已經(jīng)是中晚期了。 在肺癌分期中, 早期肺癌5年生存率可達(dá)80%-85%,而晚期肺癌患者5年生存率僅約1%。 邢彬提醒,對于一年吸煙超過四百支 (戒煙時間<15年),以及具有肺結(jié)核、慢阻肺等病史者,具有惡性腫瘤家族史, 職業(yè)環(huán)境中需接觸各種致癌物質(zhì)者,需要特別注意,多加關(guān)注,重視體檢。

      邢彬指出,WHO 積極倡導(dǎo)肺癌三級預(yù)防,一級預(yù)防是病因?qū)W預(yù)防。廣大群眾對肺癌一級預(yù)防相關(guān)知識掌握程度最高,如戒煙、合理膳食、食用含有β胡蘿卜素的蔬果,運(yùn)動、避免和減少環(huán)境致癌因素, 佩戴能夠過濾PM2.5的口罩、 使用環(huán)保裝修材料、 加強(qiáng)職業(yè)病個人防護(hù)等等, 這應(yīng)該是和既往我國已開展很多肺癌一級預(yù)防科普工作有關(guān)。

      二級預(yù)防是發(fā)病學(xué)預(yù)防, 指肺癌一旦發(fā)生,應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,尤其是包括對高危人群篩查和干預(yù),對肺小結(jié)節(jié)的隨訪和關(guān)注。 目前我國居民的惡性腫瘤篩查意識還比較薄弱;很多居民都是小病拖,癥狀影響工作生活了才去醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了晚期。 在肺癌分期中早期肺癌 5 年生存率可達(dá) 80%-85%,而晚期肺癌 5 年生存率僅約1%。 肺癌在早期往往表現(xiàn)為肺小結(jié)節(jié),良惡性難辨, 需密切隨訪,需要的朋友可關(guān)注文末二維碼(張家口市第一醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)企業(yè)微信號)進(jìn)行咨詢。

      三級預(yù)防是治療學(xué)預(yù)防, 指對明確診斷肺癌的患者進(jìn)行積極治療,防止復(fù)發(fā), 減少并發(fā)癥和致殘率, 提高生存率和康復(fù)率,以及減輕疼痛等。惡性腫瘤的治療已進(jìn)入規(guī)范化治療基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)治療時代,部分患者需要進(jìn)行分子分型檢測,以評估治療方案及治療藥物的安全性和有效性,從而為每一位患者制定最適合的個性化精準(zhǔn)診療方案。(曹曉燕 屈海洋

    編輯:李雅雯
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