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    科學(xué)解“結(jié)” 莫讓結(jié)節(jié)變“心結(jié)”

    2022-05-25 09:40:01  來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)

      核心提示

      近年來(lái),隨著人們健康意識(shí)的提高以及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應(yīng)用,臨床上越來(lái)越多的肺小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。 然而,有的人發(fā)現(xiàn)后整日擔(dān)驚受怕,網(wǎng)上查,線下問(wèn),希望切除結(jié)節(jié),但又恐懼手術(shù),焦慮的心態(tài)不僅影響正常生活和工作,還給家人帶來(lái)很大困擾,肺結(jié)節(jié)儼然成了“心”結(jié)。 市第一醫(yī)院呼吸一科副主任醫(yī)師趙曉秋表示,其實(shí),肺小結(jié)節(jié)良性居多,是否會(huì)癌變需專科醫(yī)生綜合考慮,確定診療方案,“科學(xué)管理”肺結(jié)節(jié),守護(hù)患者身體健康。

      近年來(lái),隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng),越來(lái)越多的人開(kāi)始重視癌癥篩查,肺癌作為發(fā)病率及死亡率都很高的惡性腫瘤成為了篩查重點(diǎn)。 另一方面,低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)的發(fā)展使越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 “大夫我是不是可能發(fā)展成肺癌呀”“大夫我已經(jīng)看了好幾家醫(yī)院了”“大夫我吃中藥行不”……在呼吸科門診的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到肺結(jié)節(jié)的患者詢問(wèn)的這些問(wèn)題。許多患者會(huì)感覺(jué)特別焦慮, 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,甚至部分患者反復(fù)在不同醫(yī)院進(jìn)行肺 CT 檢查。 當(dāng)然,也有極少部分患者發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后不按時(shí)復(fù)查,等到復(fù)查已經(jīng)進(jìn)展明顯、甚至有些發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。

      趙曉秋提醒,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要過(guò)于緊張也不要置之不理,要到專業(yè)的科室如呼吸科、胸外科就診,制定復(fù)查或進(jìn)一步檢查的方案。 她介紹,肺結(jié)節(jié)為影像學(xué)示直徑≤3cm的局灶性、 類圓形,密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。 可為孤立性或多發(fā), 不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。 局部病灶>3cm 者稱之為肺腫塊。 肺結(jié)節(jié)分為孤立性及多發(fā)性。 單個(gè)病灶定為孤立性,2 個(gè)以上的病灶定義為多發(fā)性。 根據(jù)密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。 根據(jù)大小分為微小結(jié)節(jié)(直徑<5mm)、小結(jié)節(jié)(直徑5-10mm)、肺結(jié)節(jié)(直徑30mm以下)。

      “肺部結(jié)節(jié)大部分為良性,尤其是實(shí)性微小結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不要過(guò)度緊張反復(fù)復(fù)查,也不要置之不理,要到肺結(jié)節(jié)門診就診,需要定期監(jiān)測(cè)的肺結(jié)節(jié),長(zhǎng)期隨診無(wú)變化可繼續(xù)監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或亞實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性成分增多則需進(jìn)一步處理, 大于10mm結(jié)節(jié),建議進(jìn)一步檢查?!壁w曉秋表示。

      她建議需要進(jìn)行肺癌篩查的人群主要包括以下類型:我國(guó)吸煙及被動(dòng)吸煙人群比例高,大氣污染及發(fā)病年輕化現(xiàn)狀,高危人群定義為年齡≥40歲且有以下因素者:吸煙≥400支/年 (或 20 包年)或曾經(jīng)吸煙≥400支/年 (或20包年) 戒煙時(shí)間<15年; 環(huán)境或高危職業(yè)暴露史 (如石棉、 鈹、鈾、氡等接觸者);病史有慢性阻塞性肺病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;既往史有罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

      趙曉秋介紹,有些人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后,醫(yī)生給出的建議是 “定期復(fù)查CT”。 定期復(fù)查 CT 很重要。 定期,也就是盡量按時(shí)間查,隨訪期限是專家總結(jié)出來(lái)的共識(shí),一定要遵醫(yī)囑;復(fù)查,就是檢查要對(duì)比原有結(jié)節(jié)的變化,由看靜態(tài)的形態(tài)和密度分布變?yōu)榭磩?dòng)態(tài)的變化趨向,這是當(dāng)前判斷有沒(méi)有肺癌指征的肺結(jié)節(jié)最科學(xué)的辦法。 為了讓更多人正確認(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié),減少不必要的擔(dān)憂,防止過(guò)度診療或延誤診治,市第一醫(yī)院呼吸一科開(kāi)設(shè)肺小結(jié)節(jié)門診,并聯(lián)合健康管理科、CT 中心、胸外科等多個(gè)學(xué)科開(kāi)展肺結(jié)節(jié)的篩查、 隨訪等管理,并可預(yù)約MDT(多學(xué)科協(xié)作診療)為肺結(jié)節(jié)患者確立診療方案,“科學(xué)管理”肺結(jié)節(jié),守護(hù)患者健康。

      趙曉秋提醒, 患者胸部CT提示肺結(jié)節(jié)后,我們不僅要定期復(fù)查, 還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,平時(shí)應(yīng)避免吸煙,遠(yuǎn)離粉塵、霧霾等環(huán)境。 及時(shí)積極預(yù)防呼吸道感染,及早治療慢性肺部疾病,如慢性支氣管炎、 慢性肺部炎癥、肺結(jié)核等。 同時(shí)要保持良好的飲食和生活習(xí)慣,保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),保持好心情,對(duì)肺部健康都會(huì)更加有利。(曹曉燕 屈海洋

    編輯:李雅雯
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