□ 曹曉燕 屈海洋
2021年1月我國(guó)65周歲以上人口已超1.7億 ,其中80%患有不同程度的老年慢性病,甚至呈失能、半失能狀態(tài)。市第一醫(yī)院老年二科副主任醫(yī)師趙蕓芳提醒大家,關(guān)愛(ài)老年人健康,特別是對(duì)于平時(shí)患有慢性疾病、行動(dòng)不方便,或者臥床的老年人,應(yīng)選擇合適的時(shí)間住院治療,讓患者得到更專業(yè)的診療和護(hù)理,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
一天,市第一醫(yī)院老年二科接診了一位 76歲、發(fā)熱3天的患者。 可是觀察患者的狀態(tài),喘憋貌,講述病情的時(shí)候語(yǔ)言不是很連貫,需要深呼吸緩口氣接著再講。面色晦暗,一陣陣的出虛汗。 急查血?dú)夥治鎏崾?II 型呼吸衰竭, 急查肺CT提示肺膿腫。為何3天的時(shí)間出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的肺膿腫?醫(yī)生再次找到患者及家屬, 患者兒女追憶說(shuō),20多天前曾患感冒過(guò),吃了3天藥病好了。 平時(shí)也偶爾有幾聲咳嗽,因?yàn)殚L(zhǎng)年抽煙, 覺(jué)得咳嗽也正常,沒(méi)引起重視。原來(lái),患者從20多天前就開(kāi)始患病,癥狀才會(huì)如此嚴(yán)重。
有基礎(chǔ)肺疾病的老人, 或者平時(shí)容易感冒的老人, 感冒之后引起的慢性咳嗽、乏力、食欲下降、精神差、懶動(dòng)、懶言、白天睡眠增多等不適, 若超過(guò)1周無(wú)改善請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)啊!
趙蕓芳介紹,臨床經(jīng)常遇到在家臥床或長(zhǎng)期住養(yǎng)老院的老年人,經(jīng)常會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱 1-2 天或者嘔吐1-2天、或者拒絕進(jìn)食1-2 天,或者思睡 1-2天來(lái)就診,但入院后診斷結(jié)果是意想不到的大葉性肺炎。 很多家屬非常不理解。 她提醒,相當(dāng)一部分體質(zhì)差的老年肺炎,呼吸道癥狀非常不典型,可以沒(méi)有咳嗽咳痰,沒(méi)有發(fā)熱,沒(méi)有喘憋。 而是以非特異性的癥狀表現(xiàn)如:食欲下降、食量減少、精神差、懶言、懶動(dòng)、睡眠時(shí)間較前明顯延長(zhǎng), 超過(guò)3-5天不緩解,一定要引起重視,及時(shí)到醫(yī)院檢查。
目前,老年冠心病患者也很多。 心肌梗死典型發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛,但老年糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的時(shí)候疼痛可能并不明顯,而是表現(xiàn)為身體虛弱、乏力、大汗、面色蒼白,這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖是正常的,您要警醒心肌梗死的可能,及時(shí)在醫(yī)院就診,完善心電圖及肌鈣蛋白檢測(cè),避免心肌梗死延誤治療引起的嚴(yán)重的后果。
“隨著糖尿病的發(fā)病率逐漸升高,患者入院時(shí)主要就診的疾病可能有若干種, 但基礎(chǔ)疾病有2型糖尿病的患者為數(shù)不少?!壁w蕓芳表示,因?yàn)椴∏榈仍颍?jīng)常發(fā)現(xiàn)患者入院前口服降糖藥物或胰島素的劑量未做出調(diào)整,發(fā)生了低血糖。其實(shí),家用血糖儀很方便,隨進(jìn)食量變化, 及時(shí)檢測(cè)血糖,調(diào)整藥物。 輕度的低血糖可能僅僅表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、精神不集中、 語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡等。 而嚴(yán)重的低血糖可能出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。
高血壓患者的血壓管理。 低鹽低脂飲食,控制體重, 適量地運(yùn)動(dòng),選用長(zhǎng)效的降壓藥物。 可是具體的血壓數(shù)值呢?65歲以上的老年人血壓控制在 150/90mmHg 以下就可以了。 若合并糖尿病或慢性腎臟病,血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg,需要注意的是老年收縮性高血壓, 舒張壓<90mmHg,但 是 不 低 于 65 -70 mmHg。 因?yàn)樽銐虻牡蛪罕WC心臟的舒張功能。 如果有頸動(dòng)脈或者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者,血壓不易過(guò)低, 控制在 150-160/ 80-90mmHg 即可, 因?yàn)橐坏┭獕哼^(guò)低,腦供血不足,可能導(dǎo)致大面積腦梗死。 因此,老年高血壓患者在醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候要查頸動(dòng)脈彩超,了解自己的血壓需要控制在什么水平更合適。
1.本網(wǎng)(張家口新聞網(wǎng))稿件下“稿件來(lái)源”項(xiàng)標(biāo)注為“張家口新聞網(wǎng)”、“張家口日?qǐng)?bào)”、“張家口晚報(bào)”的,根據(jù)協(xié)議,其文字、圖片、音頻、視頻稿件之網(wǎng)絡(luò)版權(quán)均屬?gòu)埣铱谛侣劸W(wǎng)所有,任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人 未經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán),不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式復(fù)制發(fā)表。已經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán)的媒體、網(wǎng)站,在下載使用 時(shí)須注明“稿件來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將依法追究責(zé)任。
2.本網(wǎng)其他轉(zhuǎn)載稿件涉及版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)作者或版權(quán)所有者在一周內(nèi)來(lái)電或來(lái)函。聯(lián)系電話:0313-2051987。