吳尊友發(fā)長文：社會上對“動態(tài)清零”有四種誤解

　　4月18日晚，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友發(fā)文，解讀“動態(tài)清零及其相關(guān)誤解”：

　　全文如下：

　　過去兩年多，我國不僅成功地控制了新冠疫情，也為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟建設(shè)提供了環(huán)境保障。我國取得新冠防控階段性成果，一是歸功于黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)， 二是歸功于“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針正確，三是歸功于廣大人民群眾萬眾一心積極參與抗疫斗爭。

　　隨著全球疫情形勢變化，特別是奧密克戎變異毒株的傳播速度快、隱匿傳播多、防控難度大，國外的防控效果都不理想，很多國家無奈地選擇了“躺平”。近期，我國也出現(xiàn)點多面廣的復(fù)雜疫情形勢。國內(nèi)有些人對繼續(xù)堅持“動態(tài)清零”沒有了信心，甚至有人把“動態(tài)清零”與“零感染”混淆，認為現(xiàn)階段針對新的疫情形勢，“動態(tài)清零”不可能實現(xiàn)。為此，借助微博平臺，介紹“動態(tài)清零”在新冠疫情防控中發(fā)揮作用的基本原理，以及社會上存在的多種誤解。

　　1. 動態(tài)清零含義

　　“動態(tài)清零”由“清零”和“動態(tài)”兩個詞組成。

　　“清零”就是從有到無的過程，就是把疫情消滅的過程。但是，這個消滅，僅僅指某地某時刻發(fā)生的某一起疫情，并不是指廣義的全國范圍的總疫情。

　　“動態(tài)”就是疫情發(fā)生與清零是在不斷變化的。比如說，甲地的一起疫情撲滅了，乙地可能又發(fā)生一起疫情；乙地疫情撲滅了，丙地可能還有疫情?；蛘哒f，甲地這次疫情撲滅了，過一段時間，甲地又再次發(fā)生疫情，或者第三次，甚至第四次或更多次地發(fā)生新疫情，但這些疫情之間都沒有直接傳播關(guān)系。每次疫情發(fā)生后，都能在較短時間內(nèi)撲滅，使得疫情歸零。

　　動態(tài)清零的根本宗旨就是發(fā)現(xiàn)一起疫情，撲滅一起疫情，不讓疫情在當(dāng)?shù)亍吧薄?/p>

　　2. 動態(tài)清零的條件

　　一個人感染新冠病毒后，在經(jīng)過大約1-2天的病毒復(fù)制、增長后，開始向身體外排出病毒(即核酸檢測陽性)，并持續(xù)約7-12天。感染者在向身體外排出病毒時，就具有了傳染性，能把病毒傳染給其他人。

　　新冠病毒只有不停地在人與人之間傳播，才能維持其長期生存。如果感染者在超過其最長排毒時間，還不能將病毒傳播給其他人，病毒就會被人體免疫功能消滅。

　　把一起疫情中的所有感染者發(fā)現(xiàn)出來，采取物理隔離方式，限制其與別人接觸，阻止其將病毒傳播給別人，并保持一個最長排毒時間，病毒就在疫情所在地被消滅。

　　在沒有本地的持續(xù)傳播新冠疫情、且本地新冠疫情主要來自境外傳入的情況下，動態(tài)清零策略是最佳選擇。

　　在取得控制武漢新冠疫情后，我國境內(nèi)基本消滅了新冠病毒疫情。隨后發(fā)生的新冠病毒疫情在本地傳播，都是從境外輸入的。換取話說，在我國絕大多數(shù)地區(qū)、在絕大多數(shù)時段里，我國的國土是干凈的，是沒有新冠病毒的。所以說，動態(tài)清零策略是我國新冠防控的最佳選擇。

　　一般來說，疫情發(fā)現(xiàn)的早，其波及范圍小，就越容易實現(xiàn)動態(tài)清零。即使發(fā)生了一定比例的社區(qū)傳播，以縣(區(qū))為基本單位，只要新冠疫情出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))數(shù)，占全國縣(區(qū))總數(shù)的比例很小，都是可以實現(xiàn)動態(tài)清零的。如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))分散在全國31個省、自治區(qū)和直轄市，動態(tài)清零就相對容易實現(xiàn)；如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))集中在某幾個省、自治區(qū)和直轄市，動態(tài)清零的難度就會大一些，需要的時間就會長一些。

　　3. 動態(tài)清零的靈魂

　　動態(tài)清零的靈魂就是發(fā)現(xiàn)早，控制早，把每起疫情，消滅在萌芽中。不讓疫情就地扎根。把疫情對人民群眾身體健康和生命安全的威脅、以及對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的影響，控制在最小。

　　4. 動態(tài)清零的主要措施

　　動態(tài)清零的核心就是斬斷傳播鏈。

　　動態(tài)清零的主要措施包括早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，即所謂“四早”措施。

　　在“外防輸入”防控措施中，一是強調(diào)入境人員的隔離觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)境外進入的感染者；二是強調(diào)涉及境外冷鏈或貨物運輸?shù)娜嗣咳毡O(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)“物傳人”后繼發(fā)的“人傳人”。這兩項措施，都旨在將境外輸入的疫情，發(fā)現(xiàn)在第一代病例，疫情控制在第一代病例。這是動態(tài)清零的最高境界。

　　在“內(nèi)防反彈”防控措施中，一是要加強新冠疫情地區(qū)的人員流動控制，嚴(yán)防感染者流出，將新冠疫情帶入非疫情地區(qū)，造成新的疫情。二是加強門診就診者監(jiān)測，對發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，進行核酸檢測；沒有條件做核酸的可以用抗原篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病例。三是出現(xiàn)咽喉紅腫或疼痛、咳嗽等癥狀的人，可以用抗原篩查方法做自我檢測，如果發(fā)現(xiàn)陽性，要及時向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報告，以便妥善處置。這三項措施，都是疫情早發(fā)現(xiàn)的有效方法，為實現(xiàn)動態(tài)清零提供疫情早發(fā)現(xiàn)的保障。

　　5. 動態(tài)清零誤解一：零感染

　　動態(tài)清零，不等于零感染，與零感染有著本質(zhì)的區(qū)別。動態(tài)清零是指對于發(fā)生的新冠疫情，發(fā)現(xiàn)一起、消滅一起，既不讓新冠病毒在疫情所在地流行，也防止病毒從疫區(qū)傳播擴散其他區(qū)域。

　　動態(tài)清零雖然不追求零感染，但要實現(xiàn)消滅一起疫情，又要求在疫情所在地及時阻斷傳播，沒有新的感染發(fā)生。換句話說，不要求全國在某個時刻無新冠感染，但對于每一起發(fā)生的疫情，都要求在較短時間內(nèi)將其撲滅。

　　動態(tài)清零強調(diào)的是社會層面感染者清零，不要求疫情所在地沒有感染者。所謂社會層面清零，是指在社會自由活動的人群中沒有感染者，即使隔離管理的人群中有一定數(shù)量的感染者也沒有關(guān)系，因為他們處在隔離狀態(tài)，不會向社會傳播擴散。比如，甲地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了100名新冠感染者，其中50名感染者來自門診就診者篩查和社區(qū)篩查，另50名來自隔離觀察的密切接觸者。那么，甲地就未達到社會層面清零。乙地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了200名新冠感染者，但所有感染者都來自隔離觀察的人群，而在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者，那么，乙地就實現(xiàn)了社會層面無感染者，只要連續(xù)在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者持續(xù)一個最長排毒期(以核酸檢測為指標(biāo))或者一個最長潛伏期(以確診病例為指標(biāo))，就實現(xiàn)了動態(tài)清零。

　　6. 動態(tài)清零誤解二：封控

　　一些人把動態(tài)清零的措施，與封控措施等同起來，一提到動態(tài)清零，就想到全城封控。動態(tài)清零采取的措施，取決于疫情發(fā)現(xiàn)的階段，如果發(fā)現(xiàn)的早，只需要隔離治療病人，加上隔離觀察密切接觸者，就能夠?qū)崿F(xiàn)清零。比如，過去兩年，上海市先后發(fā)生12起新冠疫情，每起疫情最多發(fā)生病例數(shù)都沒有超過25例，就控制住了，實現(xiàn)了清零，根本就沒有采取任何封控措施。只有當(dāng)疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播的情況下，才使用封控措施。

　　7. 動態(tài)清零誤解三：全員核酸檢測

　　還有一些人把動態(tài)清零的措施，與全員核酸篩查措施等同起來，一提到動態(tài)清零，就想到全市全員核酸篩查。同樣，只要疫情發(fā)現(xiàn)的早，傳播鏈清楚，順著傳播鏈，把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來，就沒有必要做全員核酸篩查。

　　只有當(dāng)疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播、且傳播鏈不清楚的情況下，才使用全員核酸篩查措施。

　　8. 動態(tài)清零誤解四：影響經(jīng)濟

　　有些人一提到動態(tài)清零，就想到對經(jīng)濟影響大。實際上，動態(tài)清零，才能最大限度地為經(jīng)濟建設(shè)保駕護航。

　　如果疫情發(fā)現(xiàn)在第一代、控制在第一代、消滅在第一代，對經(jīng)濟建設(shè)沒有影響，只能是提供安全環(huán)境。

　　如果疫情發(fā)現(xiàn)的比較早，比如發(fā)現(xiàn)在疫情傳播的第二代或第三代，對經(jīng)濟發(fā)展也沒有影響。

　　如果疫情形勢發(fā)展的比較嚴(yán)峻，需要采取較大范圍的全員核酸篩查、封控措施等，動態(tài)清零策略對經(jīng)濟發(fā)展確實有一定的影響。根據(jù)數(shù)學(xué)模型專家初步分析，動態(tài)清零策略對當(dāng)?shù)谿DP的影響，僅相當(dāng)于非動態(tài)清零策略對經(jīng)濟影響的一半。