“兩大行動”改善群眾就醫(yī)體驗！河北進一步提高住院實際報銷比例、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力

　　河北省將實施“兩大行動” 讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”

　　近日，省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于進一步提高實際報銷比例、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務便利化水平的若干措施》的通知，制定4個方面15項具體工作舉措，在全省組織實施“三個百分之一”行動和醫(yī)保經(jīng)辦服務能力提升行動，推動更好實現(xiàn)讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”。

　　提高住院實際報銷比例

　　根據(jù)通知，今年省醫(yī)療保障局將組織實施“三個百分之一”行動，即：“通過擴大目錄提高住院實際報銷比例1%，通過集中帶量采購提高住院實際報銷比例1%，通過規(guī)范醫(yī)療服務行為提高住院實際報銷比例1%?！?/p>

　　穩(wěn)步擴大醫(yī)保報銷范圍。全面執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄，及時將國家新增111種藥品納入我省醫(yī)保支付范圍，加強目錄落地監(jiān)督檢查。逐步擴大醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄范圍，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將符合條件的中醫(yī)及民族醫(yī)診療類醫(yī)療服務項目納入我省醫(yī)保目錄。

　　強力推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。擴大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，今年落實集中帶量采購藥品190種、醫(yī)用耗材50種。及時落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，積極參加京津冀聯(lián)盟、湖北中成藥等跨地區(qū)聯(lián)盟集中帶量采購，聯(lián)合福建、江西、河南等省份開展電生理、肝功能生化試劑、人工耳蝸集中帶量采購。

　　抓好醫(yī)療機構報量和臨床使用。加強對醫(yī)療機構集采藥品、醫(yī)用耗材需求量報量復核。規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材全品種掛網(wǎng)，落實落地規(guī)范中成藥、生物制劑和新一輪全品種醫(yī)用耗材增補掛網(wǎng)結果。持續(xù)強化醫(yī)療保障監(jiān)督管理。壓實定點醫(yī)療機構責任，強化監(jiān)督檢查，繼續(xù)開展飛行檢查，以檢查檢驗、康復理療等為重點檢查領域，實現(xiàn)“兩個全覆蓋”。

　　著力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力

　　此外，通知提出，省醫(yī)療保障局將開展醫(yī)保經(jīng)辦服務能力提升行動，推動實現(xiàn)省內(nèi)職工醫(yī)保關系接續(xù)、省內(nèi)生育待遇申報等醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務更加便捷高效。

　　實現(xiàn)省內(nèi)職工醫(yī)保關系接續(xù)“免申轉(zhuǎn)”。簡化省內(nèi)職工醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務經(jīng)辦流程，在新參保地辦理接續(xù)時原參保地自動停保，本人無需再申請停保，且個人賬戶資金及時到賬，實現(xiàn)接續(xù)業(yè)務無感辦理，待遇享受無縫銜接。實現(xiàn)省內(nèi)生育待遇自動申報。參保人在省內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生生育醫(yī)療費時，系統(tǒng)自動生成生育津貼申報記錄，醫(yī)保經(jīng)辦人員審核后發(fā)放，參保人無需再單獨申請或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

　　實現(xiàn)醫(yī)療費手工零星報銷網(wǎng)上辦理。在省本級和部分市實現(xiàn)現(xiàn)金報銷網(wǎng)上申報審核基礎上，進一步完善系統(tǒng)功能，逐步在全省推開。實現(xiàn)職工和城鄉(xiāng)居民門診慢特病、居民兩病認定結果全省互認。參保職工和城鄉(xiāng)居民在參保地認定門診慢特病或居民兩病后，如參保地發(fā)生變更，不需要在新參保地重新認定。

　　實現(xiàn)線上醫(yī)保購藥和線下配送上門。充分挖掘和運用醫(yī)保大數(shù)據(jù)功能助力經(jīng)濟發(fā)展，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保線上購藥和配送平臺，提供線上購藥、價格比對、服務評價對比和線下配送服務，參保人可使用醫(yī)保個人賬戶支付、門診統(tǒng)籌付費。探索推行“智慧藥店”，結合醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)讓群眾就地就近購藥。（河北日報記者 呂若汐）

　　編輯：劉穎莉