5月18日,在國務院新聞辦“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上,國家醫(yī)保局局長胡靜林表示,近5年來,國家醫(yī)保累計為患者減負超5000億元,我國人口醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右,基本醫(yī)?;疬\行平穩(wěn),有所結余。
胡靜林介紹,2018年至2022年,我國人口醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右。截至去年年底,我國基本醫(yī)保參保人數(shù)達到134592萬人,其中,職工醫(yī)保參保人數(shù)為36243萬人,居民醫(yī)保參保人數(shù)為98349萬人。農村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上?;踞t(yī)保基金(含生育保險)年度總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元,年度總支出由1.78萬億元增長至2.46萬億元,基金運行平穩(wěn),有所結余。財政每年對居民參保繳費人均補助標準從490元增長至610元。
國家醫(yī)保局加快醫(yī)保談判節(jié)奏,推動卡瑞利珠單抗、諾西那生鈉等大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥納入醫(yī)保目錄,報銷后累計為患者減負超5000億元。截至目前,國家組織集采的333種藥品平均降價超50%,集采心臟支架、人工關節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價超80%。同時,該局改革居民慢性病保障方式,將高血壓、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍,惠及1.4億慢病患者。此外,跨省異地就醫(yī)直接結算規(guī)模由2018年的131.8萬人次,增長到2022年的3812.35萬人次,增長近28倍。長期護理保險試點范圍目前已覆蓋49個城市,惠及195萬失能群體。
胡靜林表示,我國建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制,上市新藥納入醫(yī)保目錄的平均等待時間從過去的5年,縮短至不到2年,部分新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元,增至2022年的481.89億元,增長了7.1倍。國家醫(yī)保局擴大談判藥品銷售渠道,通過“雙通道”管理機制,將原來主要在大型醫(yī)院供應的醫(yī)保談判藥品,納入到15.5萬家醫(yī)保定點藥店銷售,并實現(xiàn)醫(yī)保報銷。
“醫(yī)?;鹗侨嗣竦木让X,要嚴厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?;鸬男袨椋^不讓醫(yī)?;鸪蔀椤粕狻??!焙o林說,自2019年起,國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次,檢查定點醫(yī)療機構384家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關資金達43.5億元。醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)健等相關部門,聚焦骨科、血透、心內等重點領域和重點藥品耗材,以及虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為,去年破獲2682起醫(yī)保違規(guī)違法案件,抓獲犯罪嫌疑人7261人,追繳醫(yī)?;?0.7億元。
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