國家醫(yī)保局：184組次飛行檢查共查出涉嫌違法違規(guī)資金43.5億元

　　在今天（9日）的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉介紹，近年來，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等部門持續(xù)組織開展飛行檢查，累計派出國家飛行檢查組184組次，檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家，查出涉嫌違法違規(guī)資金達(dá)43.5億元，充分發(fā)揮飛行檢查獨特優(yōu)勢，強(qiáng)化監(jiān)管精準(zhǔn)性，彰顯了監(jiān)管的威懾力。

　　為進(jìn)一步規(guī)范飛行檢查工作，近期國家醫(yī)保局出臺了《醫(yī)療保障飛行檢查暫行辦法》，明確了飛行檢查的制度設(shè)計、基本程序、原則和要求。在飛行檢查的制度設(shè)計方面，一是突出飛行檢查的突擊性和發(fā)現(xiàn)問題的真實性。主要采取不打招呼、直奔現(xiàn)場的方式組織開展，避免被檢查對象提前應(yīng)對而造成檢查結(jié)果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾效益，又倒逼被檢機(jī)構(gòu)做好日常內(nèi)部管理。二是飛行檢查一般采取以上查下、交叉檢查的方式，主要是為有效規(guī)避“熟人社會”的監(jiān)管難題，有助于更加客觀、公正地開展檢查工作。三是突出檢查的專業(yè)化程度。飛行檢查組來自多部門多領(lǐng)域，專業(yè)領(lǐng)域涵蓋醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、財務(wù)、信息等，專業(yè)的復(fù)合化程度較高，有助于實現(xiàn)“穿透式”“深入式”監(jiān)管。四是實施規(guī)?；谢瘷z查。飛行檢查組內(nèi)一般要設(shè)立政策、醫(yī)療、信息、財務(wù)等若干小組，各小組分工協(xié)作、相互補(bǔ)充、互為印證，可以實現(xiàn)區(qū)塊化、規(guī)?；?、集中化作戰(zhàn)，有利于提升飛行檢查效率和檢查結(jié)果質(zhì)量。

　　國家醫(yī)保局介紹，參加飛行檢查的檢查人員一般以醫(yī)保部門人員為主，財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥局等部門委派人員參與，還有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、信息、財務(wù)等專業(yè)技術(shù)人員予以協(xié)助。飛行檢查啟動條件主要分為四類：一是年度工作計劃安排，二是重大舉報線索，三是智能監(jiān)控或大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險，四是新聞媒體曝光造成重大社會影響的事件。

　　這一設(shè)計突出了飛行檢查聚焦重點領(lǐng)域、重點問題、重點對象的特點和著力解決醫(yī)保領(lǐng)域典型性、頑固性、復(fù)雜性和區(qū)域性問題的作用，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮“利劍”震懾的功能效應(yīng)。符合這些條件的地區(qū)、機(jī)構(gòu)或領(lǐng)域?qū)⒊蔀獒t(yī)?；痫w行檢查的重點。

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