醫(yī)保談判藥品如何續(xù)約？國家醫(yī)保局公布規(guī)則→

　　國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調(diào)整工作，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥通過談判以適宜價格納入醫(yī)保。隨著醫(yī)保藥品談判常態(tài)化的推進，續(xù)約品種數(shù)量越來越多，為了更加科學、規(guī)范、合理地使談判成功品種順利續(xù)約，國家醫(yī)保局在廣泛征求各方面意見的基礎上，調(diào)整并公布了《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，包括納入常規(guī)目錄管理、簡易續(xù)約和重新談判等協(xié)議到期后不同情況下的續(xù)約規(guī)則。國家醫(yī)保局介紹，本次調(diào)整完善的主要方面包括：

　?。ㄒ唬┲Ц稑藴收{(diào)整規(guī)則基本覆蓋藥品全生命周期

　　從國際經(jīng)驗看，一個藥品從上市到銷售達到頂峰，一般約為8-10年。得益于動態(tài)調(diào)整機制的推進，中國市場這一進程有所加快。據(jù)此，《續(xù)約規(guī)則》提出對達到8年的談判藥納入常規(guī)目錄管理；對未達8年的談判藥，連續(xù)協(xié)議期達到或超過4年的品種以簡易方式續(xù)約或新增適應證觸發(fā)降價的，降幅減半。上述調(diào)整有利于穩(wěn)定企業(yè)預期，減輕后期降價壓力，減少續(xù)約失敗的可能性。

　　（二）創(chuàng)新藥續(xù)約時可申請重新談判

　　為進一步體現(xiàn)對“真創(chuàng)新”的支持，增加了對于按照現(xiàn)行注冊管理辦法批準的1類化藥、1類治療用生物制劑，1類和3類中成藥，在續(xù)約觸發(fā)降價機制時，可以申請以重新談判的方式續(xù)約，國家醫(yī)保局將組織專家按程序進行測算，談判續(xù)約的降幅可不必高于簡易續(xù)約規(guī)定的降幅。

　?。ㄈ┬鹿谒幤防m(xù)約時超量可不降價

　　考慮到新冠疫情的不可預測性，對納入國家《新型冠狀病毒感染診療方案》的藥品，如基金實際支出超出預算，在2023年和2024年續(xù)約時可不予降價。

　　通過完善《續(xù)約規(guī)則》，藥品的支付標準更加合理，企業(yè)預期更加穩(wěn)定，醫(yī)保談判成果得到進一步鞏固，基本醫(yī)保藥品保障范圍、保障程度保持穩(wěn)定，并根據(jù)基金和患者個人承受能力得到適度提升，廣大參保患者的藥品保障需求將得到更好滿足。

　　談判和續(xù)約基于藥品臨床價值 不是隨意砍價

　　醫(yī)保談判是集合了13.5億參保人的用藥需求，與企業(yè)進行的“以量換價”的市場化機制。在不超出醫(yī)保基金和廣大參保人的承受能力的前提下，醫(yī)保談判是基于藥品臨床價值進行全面科學評估基礎上與企業(yè)的協(xié)商，絕不是“價格越低越好”的隨意砍價。本次續(xù)約規(guī)則的完善與戰(zhàn)略購買、價值購買的大方向完全一致。

　　牢牢把握基本醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ?/p>

　　此外，國家醫(yī)保局強調(diào)，支持創(chuàng)新必須以“保障基本”為前提。在歷次調(diào)整中，國家醫(yī)保局牢牢把握“?；尽钡亩ㄎ唬M力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)的基礎之上，絕不超越階段、脫離實際。支持創(chuàng)新必須以“患者受益”為前提。醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹氨ＣX”，醫(yī)保工作的目標就是努力讓每一分錢都花得更值。隨著談判工作的推進，國家醫(yī)保局研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準、科學。