王寶山委員：提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力 守護人民健康

　　王寶山，醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席，農(nóng)工黨中央常委、河北省委主委；河北醫(yī)科大學校長。 照片由本人提供

　　今年全國兩會期間，健康方面的話題依然熱度不減。

　　在人民網(wǎng)開展的“2022年全國兩會調(diào)查十大熱詞”中，“健康中國”赫然在列。健康，是人民群眾的共同追求。這也是全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席，農(nóng)工黨中央常委、河北省委主委；河北醫(yī)科大學校長王寶山非常關心的話題。

　　近日，圍繞如何提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力、加強村醫(yī)中醫(yī)藥適宜技術培訓、推進京冀兩地醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升等內(nèi)容，王寶山委員接受了人民網(wǎng)的專訪。他表示，應提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力，構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，從而為維護人民健康提供有力保障。

　　建立預警機制 不斷提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力

　　人民網(wǎng)：提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力，對完善公共衛(wèi)生體系建設具有重要意義。請問，在提升我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警能力方面，您有什么樣的建議？

　　王寶山：首先應建立預警機制，要建立以國家疾病控制中心為主的公共衛(wèi)生事件控制中心，負責監(jiān)測和申報公共衛(wèi)生突發(fā)事件相關情況。中心應負責鑒定公共衛(wèi)生突發(fā)事件病源、尋找治療方法、觀察疫情變化、及時向國家衛(wèi)健委通報對公共健康有影響的所有情況以及提出預防疾病傳染的措施。同時，通過公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測網(wǎng)絡廣泛搜集各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)病的季節(jié)、地區(qū)等有關信息，分析疫情的發(fā)展規(guī)律，力爭做到公共衛(wèi)生突發(fā)事件早期警報乃至疫情預報，并定時、定期在網(wǎng)上公布疫情周報，若有嚴重疫情，有關信息在網(wǎng)上隨時更新。

　　對于監(jiān)測預警機制，要制定完善可操作性的制度與指南。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身的特殊性，發(fā)出預警可能會對社會公眾產(chǎn)生較大影響甚至引發(fā)不穩(wěn)定情緒，這就需要在制度文件中細化流程和職責，使預警建議與預警發(fā)布過程更加規(guī)范、謹慎、透明，這樣才能更有利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與應急處置。

　　王寶山：有了預警機制，公共衛(wèi)生體系人才隊伍建設也要跟上。應建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制，二級以上醫(yī)療機構(gòu)要設置公共衛(wèi)生科室和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師并具體落實疾控任務。同時，要吸引高端人才和學科帶頭人的加入，建立人才培養(yǎng)和人才合理流動機制，進一步健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，提高公共衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)。

　　在預警系統(tǒng)的資源配置上，也要進一步優(yōu)化。充分利用現(xiàn)有基礎設施，建立自上而下垂直管理的疾病預防控制機構(gòu)。對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生機構(gòu)人員進行優(yōu)化重組并加強培訓；要加強實驗室建設，提高快速篩查診斷能力和公共衛(wèi)生實驗室監(jiān)測能力。同時，要建立垂直的公共衛(wèi)生服務體系問責制和責任追究制。明確的責任體系可以使政府有序組織突發(fā)事件的預警、預防和控制，也可以使公民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中積極配合流行病調(diào)查……

　　另外，還要加強公共衛(wèi)生事件預警精確度，醫(yī)療系統(tǒng)工作人員和單位發(fā)現(xiàn)非常規(guī)疫情患者苗頭應立即向上反映，通過公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)向市、省直至國家衛(wèi)健委提供信息數(shù)據(jù)，提升疫情預警的快速性。

　　加強頂層設計 推動中醫(yī)藥適宜技術在基層“扎根”

　　人民網(wǎng)：中醫(yī)藥適宜技術的推廣、普及和應用，是國家、省市縣落實中醫(yī)藥健康服務工作發(fā)展的一項重要內(nèi)容。但在實際中，培訓效果不盡如人意。那么，如何推動中醫(yī)藥適宜技術培訓在基層更好地開展呢？

　　王寶山：正如你所說，我在調(diào)研走訪中也發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生對于中醫(yī)藥管理部門組織的培訓參與度和積極性還不夠高，培訓過程中精心準備的課程也沒有預想的那么受歡迎。

　　究其原因，我認為有這樣幾點：一是村衛(wèi)生室人手少，參加培訓影響診療和個人收入。二是培訓內(nèi)容欠豐富，對村醫(yī)的吸引力不夠。三是培訓內(nèi)容實用性、實操性不強。四是醫(yī)保報銷政策對中醫(yī)藥適宜技術傾斜力度不夠。

　　對此，我建議，首先要加強頂層設計，構(gòu)建基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣長效機制。第一，注重基層醫(yī)療人群培訓全覆蓋，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)籌、合理、兼顧安排人員進行中醫(yī)藥適宜技術培訓。第二，注重培訓內(nèi)容的實操性，各地市縣要組織好本地域農(nóng)村常見病、多發(fā)病病源、病種調(diào)查，找準、細化農(nóng)民易患疾病病種，有針對性地確定培訓內(nèi)容。第三，注重培訓效果和培訓成果的轉(zhuǎn)化，特別是要實地了解村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥適宜技術的使用率，做好療效分析。第四，建立健全中醫(yī)藥服務價格體系，將部分中醫(yī)適宜技術服務納入醫(yī)保支付范圍。

　　王寶山：要扎實開展中醫(yī)藥適宜技術的線上培訓。據(jù)我所知，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間已通過安裝HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化全覆蓋。我建議，各地職能部門利用HIS系統(tǒng)，將醫(yī)務人員定期參加理論學習培訓、考核內(nèi)容等納入其中。

　　針對培訓效果，建議以競賽、比武等不同考核方式來檢驗，并作為晉升職稱和評先的重要依據(jù)。具體來說，一是從政策上引導基層衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員推廣中醫(yī)藥適宜技術，如增加中醫(yī)藥適宜技術操作的績效考核比重等，并與績效工資掛鉤。二是對于不同的中醫(yī)藥適宜技術，采用不同的實戰(zhàn)考核，倒逼適宜技術的使用和推廣。三是采用發(fā)放調(diào)查問卷、召開村民座談會等方式，了解中醫(yī)藥適宜技術的使用率、有效率、滿意率，達到宣傳中醫(yī)藥適宜技術的目的。

　　助推協(xié)同發(fā)展 進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸

　　人民網(wǎng)：近年來，北京一批知名醫(yī)院與廊坊市北三縣（三河市、大廠回族自治縣、香河縣）相關醫(yī)院簽約，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸，提升了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平。接下來，如何進一步推進北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣布局，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平？

　　王寶山：近年來，北京一批知名醫(yī)院與北三縣的相關醫(yī)院簽約，雙方在醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)、學科建設、遠程會診等方面全面合作，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸。

　　我認為，接下來，應該抓住機遇，加強協(xié)同辦院政策扶持，因地制宜推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源落戶北三縣。我建議，在國家相關部門支持下，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將京冀兩地醫(yī)療資源擴容規(guī)劃協(xié)同布局，重點利用北三縣現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)資源進行擴建辦院，從用地、資金、人力資源上都力爭達成資源利用最優(yōu)化。

　　同時，要抓緊補齊人才短板，推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才落戶北三縣。由于北三縣民營醫(yī)療機構(gòu)占據(jù)主要比例，北京公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人才多點執(zhí)業(yè)受限等原因，北三縣本地醫(yī)務人員的培養(yǎng)得不到周期上的保證，所以建議國家相關職能部門大力推動、借鑒近期北京教育資源在三河市燕郊落戶的模式，在合作辦院的基礎上，打通政策堵點，從住房、教育、養(yǎng)老等多方面給予政策支持，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才安心落戶，為北三縣醫(yī)療發(fā)展輸入“造血”能力。

　　王寶山：推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在北三縣的布局應更大地發(fā)揮先進醫(yī)療技術的帶動作用，也應更有效地促進分級診療的合理化。我建議，構(gòu)建全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，促進基層衛(wèi)生醫(yī)療預防和康復水平提升，形成“預防和小病在基層，大病不出縣，康復回基層”的格局。

　　此外，還要加快推動醫(yī)療信息共享，打破信息孤島現(xiàn)象，促進北京和北三縣檢查互認。針對目前不同地區(qū)、不同醫(yī)院還存在醫(yī)療檢查結(jié)果不互認的情況，我建議，通過完善全民健康信息平臺，建立衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)共享和互認機制，促進業(yè)務系統(tǒng)協(xié)同，在互認的機構(gòu)范圍內(nèi)進行的相關檢查檢驗，醫(yī)生可以在平臺上查詢到一定時期內(nèi)的相關記錄，遵照互認項目和適用范圍原則上予以認可，一般不再進行重復檢查，這樣就可以大幅縮減病人的診療時間，讓患者更有獲得感。