4月10日
河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站公布
職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金
支付使用有關(guān)事宜
自4月25日起施行
通知明確了
醫(yī)保個人賬戶使用范圍及限定使用范圍
并且提到
若個人賬戶資金不足
或本人無個人賬戶
可通過家庭共濟(jì)的方式支付
一起具體來看↓↓
個人賬戶使用范圍
1.主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。
2.可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的藥品費用,包括:自費藥品、醫(yī)保藥品超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保藥品按政策報銷比例自付部分等。
還可用于診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用,包括:自費項目、醫(yī)保項目超過醫(yī)保限價部分、床位費超過醫(yī)保限價部分、醫(yī)保項目自付部分等。
3.可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定。
個人賬戶資金可支付的醫(yī)療器械
和醫(yī)用耗材范圍
1.醫(yī)用口罩。
2.血壓計。
3.血糖測試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、胰島素注射器及針頭。
4.體溫計。
5.酒精消毒液、酒精棉球、酒精棉片;碘(碘伏)消毒液、碘(碘伏)棉球、碘(碘伏)棉片;棉球(棉簽);醫(yī)用紗布。
6.創(chuàng)可貼、創(chuàng)口貼。
4.可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助(大病保險)、長期護(hù)理保險的個人繳費,靈活就業(yè)人員職工本人基本醫(yī)療保險參保繳費,以及參保職工家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險的個人繳費。
5.其他符合個人賬戶支出范圍的費用。
限定使用范圍
職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
不得用于化妝品、營養(yǎng)保健品、食品、健身器材、工藝美術(shù)、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無關(guān)的商品。
嚴(yán)禁利用個人賬戶套取現(xiàn)金。
個人賬戶資金不足
可通過家庭共濟(jì)的方式支付
參保職工家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費用,應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟(jì)的方式支付。
虛構(gòu)家庭成員關(guān)系享受家庭共濟(jì)待遇
按相關(guān)法律法規(guī)處理
參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、身份證就醫(yī)。
對參保職工通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的,醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇,追回使用的醫(yī)?;穑凑铡渡鐣kU法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)處理。
個人賬戶資金使用范圍
可適時進(jìn)行調(diào)整
個人賬戶資金使用范圍根據(jù)國家要求由省統(tǒng)一調(diào)整,全省統(tǒng)一執(zhí)行。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,結(jié)合基金收支情況,可適時進(jìn)行調(diào)整。
編輯:劉穎莉
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