唐山：構建疑難重癥醫(yī)療援助體系惠民生

“患者是否可診斷IgG4相關性垂體炎？這是一種罕見病，若診斷成立，目前主要表現(xiàn)為尿崩癥，經(jīng)彌凝治療后癥狀減輕，對于80歲老人下一步治療是否給予糖皮質激素？”近日，在河北省唐山工人醫(yī)院內分泌一科辦公室，該科室主任劉閣玲拿著患者的病歷資料，眉頭緊鎖。

為了制定出更為穩(wěn)妥的治療方案，劉閣玲與北京協(xié)和醫(yī)院的朱慧娟教授進行了遠程會診。病歷匯報，共同研討，制定了更為精細的診療方案……又一例患者得到了有效且穩(wěn)妥的治療。

近年來，唐山市深化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，依托醫(yī)聯(lián)體建設，完善與京津醫(yī)療機構的遠程會診、轉診機制，常態(tài)化運行疑難重癥醫(yī)療援助體系，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

2022年11月，唐山市疑難重癥醫(yī)療援助中心成立，利用“疑難重癥遠程會診平臺”，拓展疑難重癥就診渠道，緩解“看病難”尤其是“看疑難重癥難”問題，提高疑難重癥的救治能力。成立8個月來，唐山市共完成遠程會診899例，其中，京津等外地遠程會診 458例，市級遠程會診共 441例。

唐山市衛(wèi)生健康委員會副主任任永軍介紹，“疑難重癥遠程會診平臺”依托唐山市各醫(yī)院與北京市、天津市等外地多家知名醫(yī)院的多領域、多專業(yè)、多學科合作關系，開通與京、津等地醫(yī)療機構的疑難重癥遠程會診平臺和轉診綠色通道，滿足不同病種、不同人群的會診、轉診需求。目前，有3家市級三級醫(yī)院與京津等外地知名醫(yī)院可實現(xiàn)疑難重癥遠程會診，5家縣級醫(yī)院與北京知名醫(yī)院可實現(xiàn)疑難重癥遠程會診。

“我們與30多家全國知名三甲醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關系，利用遠程會診平臺，為疑難重癥患者進行免費遠程會診，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源共享。”灤州市人民醫(yī)院黨委書記張力說，遠程會診平臺已經(jīng)幫助醫(yī)院完成疑難重癥51例。近日，該院利用遠程會診平臺，與北京中日友好醫(yī)院完成了一例急性起病，多重復雜致病菌共存且反復發(fā)熱不見好轉的會診病例。

任永軍介紹，在疑難重癥醫(yī)療援助工程啟動前，唐山市遠程會診多在醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間開展。中心成立后，“疑難重癥遠程會診平臺”打破了醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間遠程會診的限制，縣（市、區(qū)）48 家醫(yī)院實現(xiàn)了與市級 8 家三級公立醫(yī)院“點對點”遠程會診，實現(xiàn)了縣（市、區(qū)）醫(yī)療援助信息網(wǎng)絡對接范圍的全覆蓋。

“唐山已經(jīng)建立了多通道醫(yī)療援助網(wǎng)格體系，向上連接，上聯(lián)下通，既提升縣域內急危重癥、疑難疾病早期診治和救治水平，又降低了患者就醫(yī)成本。”任永軍說。

9月12日，在唐山高新技術開發(fā)區(qū)老莊子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，院長蘇春華查完房后正準備整理患者資料。這是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，肩負著區(qū)域內45000多居民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生工作。

蘇春華介紹，基層衛(wèi)生院最常應對的是附近百姓的常見病、多發(fā)病。由于醫(yī)療條件、診療水平等方面的限制，基層衛(wèi)生院接診項目及患者也受限制。今年，隨著“疑難重癥遠程會診平臺”的應用，衛(wèi)生院也開始承擔一些“疑難重癥”病患的診療工作。

今年2月5日，一名90歲高齡的女性患者腹痛腹脹伴有嘔吐，被家屬緊急送到衛(wèi)生院。檢查后被初步確診為腹痛原因待查、急性彌漫性腹膜炎、急性上消化道穿孔。

蘇春華回憶：“患者年紀太大了，見發(fā)病時間超過48小時，家屬擔憂轉院會讓老人受不住，當時病情適宜保守治療?！痹谂c家屬協(xié)商后，該衛(wèi)生院立即啟動疑難重癥遠程會診平臺，與華北理工大學附屬醫(yī)院普外科專家進行線上會診。經(jīng)過會診，在科學治療方案的護航下，患者12天后痊愈出院。

據(jù)悉，唐山市把疑難重癥醫(yī)療援助體系建設列為民生工程，堅持以人民健康為中心，逐步建設完善疑難重癥醫(yī)療援助體系，搭建縣（二級醫(yī)院）-市（三級醫(yī)院）-京津等外地醫(yī)療機構遠程會診模式，將域內外專家資源有效整合，通過自下而上逐級轉診、會診，初步實現(xiàn)了“大病不出市”、“疑難重癥有救治”的目標。下一步，唐山將繼續(xù)完善醫(yī)療援助信息網(wǎng)絡，加強專家隊伍和能力建設，不斷滿足全市疑難重癥醫(yī)療援助遠程會診工作需求。（光明日報全媒體記者 耿建擴 陳元秋 通訊員 孟潮）