卒中并非“卒”不及防 早防早治很關(guān)鍵

　　核心提示：

　　10月29日是第17個(gè)“世界卒中日”，今年的主題是“識(shí)別中風(fēng)癥狀，把握寶貴時(shí)間”，宣傳口號(hào)是“爭(zhēng)分奪秒，挽回生命”。市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師閆曉杰結(jié)合急救卒中患者的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提醒患者和家屬牢記“中風(fēng)120”識(shí)別卒中，早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取黃金治療時(shí)間。

　　閆曉杰在病房檢查患者恢復(fù)情況

　　卒中黃金治療時(shí)間

　　卒中發(fā)病急、危害大，但是高危人群中很多人對(duì)于卒中不了解、不重視、不干預(yù)，甚至突然發(fā)病也無(wú)法正確判斷，影響了腦卒中患者的及時(shí)治療。

　　卒中俗稱中風(fēng)，是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損是腦卒中主要臨床特征。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，因此，早期識(shí)別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)和?？圃\治是救治急性腦卒中患者的救治原則。

　　閆曉杰提醒，正常腦組織在缺血3小時(shí)后就出現(xiàn)不可逆的變化，6小時(shí)后則缺血腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死。一旦發(fā)生中風(fēng)，缺血缺氧的腦組織即刻開(kāi)始受損，迅速發(fā)生壞死，每一分鐘就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。對(duì)缺血性腦卒中即腦梗死而言，時(shí)間就是生命。在卒中發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)實(shí)施溶栓治療可以取得顯著的療效，因此，這是卒中的黃金治療時(shí)間。臨床研究已證明，接受溶栓治療越及時(shí)，就越有可能挽回更多殘存的腦細(xì)胞，避免更多的神經(jīng)功能缺失，腦?；颊哌h(yuǎn)期功能恢復(fù)越好，致殘的可能性更小。

　　“中風(fēng)120”教您識(shí)別卒中

　　據(jù)介紹，腦卒中是導(dǎo)致我國(guó)人口致死致殘的重要病因，且發(fā)病率和死亡率逐年上升，其主要原因在于很多人不知道發(fā)生了中風(fēng)，有的人即使意識(shí)到可能發(fā)生了中風(fēng)，也不會(huì)立刻到醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，尤其是缺血性中風(fēng)，如能在中風(fēng)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行急性溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終生殘疾也可以得到預(yù)防。

　　閆曉杰提醒，降低腦卒中的致殘率，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。如果做到早期正確識(shí)別腦卒中，大部分的中風(fēng)可以通過(guò)急救挽救生命和減少殘疾：一是快速判斷是否中風(fēng)了；二是盡快撥打120，第一時(shí)間到達(dá)有急救條件的醫(yī)院。對(duì)于沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)的普通百姓來(lái)說(shuō)，“中風(fēng)120”是一個(gè)快速識(shí)別腦卒中的有效可行的策略。牢記“中風(fēng)120”，三步識(shí)別腦卒中：

　　“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；

　　“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；

　　“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。

　　如果通過(guò)這三步觀察，懷疑患者是中風(fēng)，應(yīng)立刻撥打120急救電話，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。

　　對(duì)于發(fā)病率較高的缺血性腦卒中來(lái)說(shuō)，它不屬于疑難雜癥，時(shí)間和規(guī)范治療是“良方”，黃金6小時(shí)內(nèi)溶栓成功患者大多可恢復(fù)正常。

　　市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師閆曉杰

　　卒中可防可治

　　卒中可防可治，被它“偏愛(ài)”的有五種人，高血壓的人、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人、腹部肥胖的人、血脂異常的人、吸煙的人。因此，腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”。日常生活行為要注意飲食種類多樣化，采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜；適度增加體力活動(dòng)，不要超量運(yùn)動(dòng)；克服不良的嗜好，如戒煙、限酒、久坐等；防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛；老年人應(yīng)防止過(guò)快改變體位；保持情緒平穩(wěn)、遇事盡量少鉆“牛角尖”、掌握調(diào)節(jié)情緒的方法；定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治。

　　搶救卒中患者，就是與時(shí)間賽跑，急救通道每個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接都很關(guān)鍵。市第一醫(yī)院建設(shè)高級(jí)卒中中心，腦科中心聯(lián)合急診科、120急救中心開(kāi)通綠色通道，對(duì)發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)、溶栓時(shí)間窗內(nèi)急性腦梗死患者給予緊急靜脈溶栓治療。將D N T（從患者到達(dá)急診科到用上溶栓藥的時(shí)間）由之前1小時(shí)縮短到25分鐘，讓急性腦梗死患者在最短時(shí)間得到了最有效治療。對(duì)于腦血管病變嚴(yán)重的患者，溶栓治療效果欠佳的需要進(jìn)一步行腦血管造影，急性腦動(dòng)脈拉栓、支架等血管內(nèi)治療，使患者閉塞的腦動(dòng)脈緊急開(kāi)通，從根本上治療腦梗死。

　　同時(shí)針對(duì)不同的腦卒中患者，給予個(gè)性化的治療，包括病因和發(fā)病機(jī)制評(píng)估，疾病危險(xiǎn)因素的掌控，針對(duì)性藥物治療，肢體功能康復(fù)，言語(yǔ)功能康復(fù)，吞咽障礙評(píng)價(jià)及康復(fù)，心理康復(fù)和健康教育，努力讓卒中患者功能恢復(fù)最佳，遺留殘疾最低，并發(fā)癥發(fā)生最少，卒中復(fù)發(fā)率最小。□曹曉燕 屈海洋

　　【出診信息】

　　出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）急診科

　　咨詢電話：0313-8045189