看分級診療如何讓“小病在社區(qū)大病進醫(yī)院康復回社區(qū)”

　　每年季節(jié)交替，張女士都會“攤上”一些頭疼腦熱的小毛病，過去不管大病小病她都去三甲醫(yī)院治療，離家遠不說，還人多排不上隊。近幾年，隨著社區(qū)醫(yī)院建設越來越完善，看小病，她都在社區(qū)解決了。

　　能驗血、霧化、理療，甚至可以拍彩超、做核磁共振；大醫(yī)院部分常用藥入駐基層醫(yī)院，坐診大夫經驗豐富；不用排隊、少跑腿，看病不貴……近年來，越來越多的“張女士”回到了基層醫(yī)療機構看病。這得益于我市“分級診療”建設的有序推進。

　　分級診療，是新醫(yī)改攻堅階段的重頭戲，旨在有效降低醫(yī)療費用、緩解“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

　　市衛(wèi)健委基層科科長孫靜介紹，分級診療，要求按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，逐步實現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程，其內涵包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。

　　“實現(xiàn)分級診療，最關鍵的就是破解如何將患者‘截留’在基層。”孫靜說。為了在基層留住患者，近年來，我市加大基層醫(yī)療機構建設力度，新建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構5511所，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心59所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院210所，村衛(wèi)生室4005所，門診部、診所和醫(yī)務室1237所。

　　為進一步提高基層醫(yī)護人員的素質，我市聯(lián)手北京各大醫(yī)院，以及河北北方學院附屬第一醫(yī)院、市第一醫(yī)院等三級醫(yī)院，抽調專家對口支援縣區(qū)的縣醫(yī)院及中醫(yī)院；市屬縣屬二級公立醫(yī)院對口支援全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時，開展了“春雨工程”，協(xié)商了省市三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院，選派業(yè)務精湛、醫(yī)德高尚、能力突出的醫(yī)務人員，分別支援縣區(qū)的衛(wèi)生院，使各基層醫(yī)院的醫(yī)療能力得到了大幅提升。

　　堅持“政策引導、創(chuàng)新機制、穩(wěn)步推進、協(xié)調聯(lián)動”原則，積極增加家庭醫(yī)生簽約服務供給，穩(wěn)步擴大簽約服務覆蓋面，不斷豐富簽約服務內容，優(yōu)化服務方式，突出中西醫(yī)結合，提升簽約服務質量，為城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期的健康管理和基本醫(yī)療服務。目前，全市已有家庭醫(yī)生團隊2000余個。

　　在新冠疫情防控中，漸成規(guī)模的分級診療格局優(yōu)勢凸顯。我市按照病情輕重、緩急程度等合理分配醫(yī)療資源，設立500個發(fā)熱門診，筑牢基層首診的第一道防線；鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理網(wǎng)格實現(xiàn)對接，鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者，參與到健康管理工作中來，強化重點人群的健康監(jiān)測和服務保障，及時提供咨詢指導，確保將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群，避免醫(yī)療資源不必要的浪費。

　　市醫(yī)保局相關負責人介紹，由于基層醫(yī)療機構門診和住院次均費用比三級醫(yī)院低，隨著分級診療的不斷深入，醫(yī)療費用支出也顯現(xiàn)除了降低趨勢，不僅減輕了患者醫(yī)療費用負擔，也緩解了醫(yī)保基金支出壓力。

　　當然分級診療推進工作也面臨一些問題。比如醫(yī)療設備不同步，藥品種類不同樣，上下聯(lián)動不暢通，醫(yī)保報銷比例有差距等。我市衛(wèi)健系統(tǒng)將持續(xù)在打通轉診通道上發(fā)力，建立合作或幫扶醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，讓醫(yī)療機構之間信息溝通通暢，確保雙向轉診的實施和效果。（記者 武雅楠 通訊員 楊秀紅 呂利雅 屈海洋 李清龍）