癌癥也有“流行區(qū)”？專家解讀惡性腫瘤流行圖譜

　　2023年4月15至21日是第29個“全國腫瘤防治宣傳周”。近日，《中華腫瘤雜志》刊發(fā)論文《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》，首次公布了各個省份的癌癥譜流行情況，發(fā)現(xiàn)各地的癌譜結(jié)構(gòu)存在明顯的差異。為啥癌癥也出現(xiàn)了“地區(qū)差異”？記者特邀東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任王彩蓮教授來解讀。

　　這些癌癥的流行有地域性

　　此報告分析了各省份主要癌譜的流行情況——肺癌在除西藏自治區(qū)、甘肅省和青海省外的其他地區(qū)均位居首位。鼻咽癌在廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、江西省、貴州省均位居前10位；甲狀腺癌在全國發(fā)病位居第7位，但在天津市、浙江省、新疆維吾爾自治區(qū)上升為第2位；食管癌在北京市、天津市、上海市、廣東省的發(fā)病例數(shù)相對較低，位居第15位左右。

　　由此可見，各種腫瘤的流行具有一定地域特征，這是怎么回事？難道搬離了癌癥高發(fā)地，就能夠保我們健康嗎？

　　答案顯然是否定的。

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任王彩蓮教授介紹，地理環(huán)境并不是我們健康受到威脅最重要的因素，隱藏在地理環(huán)境背后的人為因素才是導(dǎo)致癌癥發(fā)病存在地域性差異的罪魁禍首。

　　人為因素包括飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、日常生活習(xí)慣、工作環(huán)境、工作性質(zhì)、環(huán)境污染物等，這些都可能誘發(fā)癌癥的發(fā)生。

　　城市和鄉(xiāng)村的癌譜結(jié)構(gòu)存在明顯的差異

　　報告中還有一個現(xiàn)象值得關(guān)注：在相對發(fā)達的地區(qū)，以肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發(fā)為主，但在社會經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，仍然呈現(xiàn)消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發(fā)，同時伴有結(jié)直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。

　　對此，王彩蓮教授解釋說，惡性腫瘤是由環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、基因等多種因素造成的疾病，因此城市和鄉(xiāng)村居民的環(huán)境及生活習(xí)慣的差別也會造成腫瘤發(fā)病的差異。

　　由于城市的就業(yè)壓力大、生活節(jié)奏快、女性生育觀念的改變，導(dǎo)致女性的內(nèi)分泌疾病發(fā)病率越來越高。乳腺癌、卵巢癌都是激素依賴性腫瘤，在城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　同理，胃癌與幽門螺桿菌的感染和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，食管癌與新鮮的蔬菜水果攝入不足有關(guān)，在農(nóng)村發(fā)病率高于城市；而結(jié)直腸癌與肉食攝入過多、肥胖、缺乏運動有關(guān)，在城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

　　肝癌主要由乙肝和丙肝病毒感染導(dǎo)致，這兩種與病毒感染相關(guān)的腫瘤在農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率也高于城市。此外，在我國越是沿海地區(qū)、常年下雨的潮濕地區(qū)，肝癌的病發(fā)率也就越高，這種現(xiàn)象背后的原因，就是一種名為“黃曲霉素”的毒素。它存在于發(fā)霉變質(zhì)的糧食、劣質(zhì)食用油和花生油、發(fā)霉變質(zhì)的堅果中，該毒素的毒性極強，由于肝臟是代謝毒素的器官，所以黃曲霉素進入體內(nèi)，首先就會對肝臟造成損傷。

　　抗癌的關(guān)鍵是早篩查早診斷早治療

　　肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌是我國發(fā)病率排名前五的惡性腫瘤，它們的共同特點是早期治療效果好較理想，到了中晚期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)概率高，因此抗癌的關(guān)鍵是早期篩查、診斷及治療。不少人存在誤區(qū)或是僥幸心理，有時反而是致命的。

　　王彩蓮教授提醒，部分癌癥的高危人群，如果能早篩查早診斷早治療，可以盡最大可能爭取更好的療效。其中，規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。（通訊員 蔡逸秋 記者 楊彥）