很多人做完胃鏡,
看到報告上“胃息肉”的診斷,
誠惶誠恐:
胃息肉嚴不嚴重?。?/p>
有胃息肉就會得腫瘤嗎?
胃息肉會癌變嗎?
發(fā)現(xiàn)胃息肉就要切除?
……
胃息肉有什么癥狀
絕大多數(shù)散發(fā)性胃息肉患者無明顯不適癥狀,多因各種原因行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn);如果合并幽門螺桿菌(HP)感染、胃炎、膽汁反流等病變時,會出現(xiàn)上腹部隱痛、脹悶不適、惡心、厭食、消化不良等癥狀。
合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血,多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便,嘔血少見,長期可出現(xiàn)貧血;位于幽門部的帶蒂息肉,可脫入幽門管或十二指腸導致幽門梗阻,出現(xiàn)進食后腹脹、腹痛、嘔吐,嘔吐頻繁者可伴有脫水;息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。
胃息肉如何形成的?
胃息肉是一種在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的,以胃粘膜組織異常增生為特征的病變。胃息肉表面常較光滑,與周圍界限清楚,可有蒂或廣基無蒂,通常局限于粘膜層和粘膜下層,好發(fā)于胃竇及胃體,可以呈單個出現(xiàn),也可以表現(xiàn)為多發(fā)。胃息肉在幽門螺桿菌(Hp)感染、抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑(PPI)使用、慢性炎癥刺激、不良飲食和生活習慣等多種因素的共同作用下形成,但目前胃息肉確切的發(fā)病機制尚不完全清楚。
胃息肉會發(fā)展為胃癌嗎?
研究表明,胃息肉與癌基因和腫瘤抑制基因的突變相關(guān),基因的突變促進腫瘤的進展。胃息肉是有一定的癌變率,有些被認為是癌前病變,尤其是直徑>2cm的廣基底腺瘤性息肉。
腺瘤性息肉與腸上皮化生和萎縮性胃炎相關(guān),癌變率為 9%~20%;增生性息肉患者的癌變率則為 0.3%~0.6%;炎癥性息肉患者癌變的機會較少,但有發(fā)展為胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤樣息肉,被視為胃癌的癌前病變,一經(jīng)診斷,建議盡快切除。
什么情況下要切除胃息肉?
胃息肉都要切除嗎?
臨床上關(guān)于息肉切不切除的問題,
主要是根據(jù)活檢報告的類型進行評估。
1.直徑<0.5cm的小息肉,可于胃鏡檢查時順便夾除,也可擇期切除。
2.經(jīng)過病理檢查確診的腺瘤性息肉、直徑超過2 cm的廣基底部息肉、或并發(fā)不典型增生的胃息肉,都具有較高的惡變風險,一定得及時內(nèi)鏡下治療,同時根據(jù)臨床醫(yī)生安排半年~1年內(nèi)定期復(fù)查。
3.多發(fā)性息肉,可分期分次予以清除。
4.對于通過病理檢查確診,為高級別上皮內(nèi)瘤變、早期胃癌的,可結(jié)合實際狀況,選擇內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)(ESD)或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)術(shù),內(nèi)科治療有限的或效果不佳的可考慮實施外科手術(shù)。
如何預(yù)防胃息肉?
01
定期復(fù)查胃鏡
內(nèi)鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標準”,胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶,建議定期復(fù)查胃鏡,并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
02
PPI使用時間不宜過長
長期使用PPI會導致組織病理學改變,例如壁細胞突起進入腺腔、胃底腺囊性擴張等,特別是服用時間>1年的,會使胃息肉發(fā)生率大大增加。
03
少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物
這類食物直接損傷胃粘膜,削弱粘膜屏障保護作用,使胃上皮增殖,誘導息肉的形成。
04
戒煙戒酒
煙酒中的尼古丁、乙醇等對胃粘膜刺激較大,是胃病的常見誘因,不建議長期使用。
05
保持良好的心態(tài)
胃腸道是情緒器官,工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發(fā)因素。
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不作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)
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