這兩天,一條“23 歲姑娘患乳腺癌”的帖子登上微博熱搜,引起了許多網(wǎng)友的關(guān)注和擔(dān)憂。文章報道了一位年輕女性在一年多前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有個 1cm 大小的腫塊,當(dāng)時考慮是纖維腺瘤,結(jié)果一年時間發(fā)現(xiàn)腫塊增大,再去醫(yī)院檢查時竟然是乳腺癌。
據(jù)她回憶,可能是長期吃外賣,喝奶茶,熬夜疲勞等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致了乳腺癌的發(fā)生。今天,讓我們從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度,再來重新認(rèn)識一下這個離我們很近的女性健康殺手——乳腺癌。
圖源:新浪微博世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤(11.7%),每年診斷超過 200 萬例,新增的女性癌癥患者四位當(dāng)中就有一位是乳腺癌,它也是女性癌癥死亡的首要原因之一,2020 年,全球乳腺癌死亡病例高達(dá) 68.5 萬例。這一現(xiàn)象使得乳腺健康成為女性健康的重要一環(huán),也是為什么我們國家要開展兩癌篩查(乳腺癌和宮頸癌)的一個關(guān)鍵原因。
正因為它的高發(fā)病率,人們可能會對乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生等問題憂心忡忡,擔(dān)心它們可能演變?yōu)槿橄侔?,也?dān)心一些不良習(xí)慣增加乳腺癌的風(fēng)險。針對這些問題,今天來詳細(xì)聊聊。
乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)
會發(fā)展成乳腺癌嗎?
我們知道乳房的構(gòu)成包括乳腺 、結(jié)締組織、脂肪組織、大量血管和神經(jīng)等組織。
圖片來源:wikipedia
乳腺結(jié)節(jié)是指乳腺疾病引起的一種癥狀,通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或者自己摸到局限性的圓形、橢圓形或不規(guī)則物。
良性的結(jié)節(jié)往往形態(tài)比較規(guī)則,邊界清楚光滑,回聲均勻,惡性的結(jié)節(jié)恰恰相反,形態(tài)不規(guī)則,邊界不規(guī)則,毛糙,還可能會侵犯周圍的淋巴結(jié)。當(dāng)然有的時候早期的乳腺癌會有“偽裝”,不一定看得出來,需要醫(yī)生綜合評估判斷。
乳腺增生則是指激素影響導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化,乳腺增生也可能引起結(jié)節(jié)。雖然它們本身通常不是癌癥,但乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有時會增加乳腺癌的風(fēng)險。當(dāng)乳腺增生合并有乳頭溢液、脹痛、腫塊,需要引起重視,去做進(jìn)一步的檢查。
為了幫助臨床醫(yī)生判斷,目前國際上通用的是一種影像學(xué)的乳腺病變分類系統(tǒng):“乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)”(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS),醫(yī)生可以用其預(yù)測乳腺結(jié)節(jié)惡性的可能性。
簡單的說,乳腺階級 2 級以下問題不大,3 級需要重視,4 級以上建議進(jìn)一步評估,比如穿刺活檢。
乳腺癌的高危因素有哪些?
乳腺癌的高危因素指的是任何可能會引起乳腺癌的影響因素,存在一個或多個高危因素并不意味著一定會患病,它只是說明患癌的幾率會不同程度地上升。目前已經(jīng)確認(rèn)的高危因素如下:
1. 性別:女性患乳腺癌的風(fēng)險是男性的 100 倍。(沒錯,男性也有患乳腺癌的可能。)
2. 年齡:乳腺癌風(fēng)險隨年齡增長而增加,據(jù)統(tǒng)計,75% 的女性是在 50 歲以后發(fā)病,但年輕女性同樣需要定期篩查,排除乳腺癌變風(fēng)險。
3. 身高:身高較高的女性可能與乳腺癌風(fēng)險增高相關(guān)。在一項研究中,身高超過 175cm 的女性比身高小于 160cm 的女性發(fā)生乳腺癌的可能性增加 20%。
4. 肥胖:超重會增加乳腺癌發(fā)病率和死亡率,BMI 更高和/或圍絕經(jīng)期體重增加的絕經(jīng)后女性風(fēng)險更高,體脂率較高的女性風(fēng)險也會相應(yīng)增加。
5. 未生育:未生育女性的乳腺癌風(fēng)險高于經(jīng)產(chǎn)女性,經(jīng)產(chǎn)狀態(tài)會在分娩后產(chǎn)生數(shù)十年的保護(hù)作用。此外,妊娠次數(shù)增加與風(fēng)險降低有關(guān),初次生育年齡越晚,乳腺癌風(fēng)險越高。但要注意的是,35歲后生頭胎的女性患乳腺癌的風(fēng)險比未生育的女性要稍高一些。
6. 飲酒與吸煙:飲酒與乳腺癌風(fēng)險增加明確相關(guān),吸煙者的乳腺癌風(fēng)險輕度增加,另外,二手煙可能也會增加乳腺癌風(fēng)險。
7. 初潮較早或絕經(jīng)較晚:初潮年齡較早與乳腺癌風(fēng)險較高有關(guān),和 13 歲之前初潮相比,15 歲或之后初潮者的激素受體陽性乳腺癌風(fēng)險更低,初潮年齡每推遲 1 歲,乳腺癌風(fēng)險就降低 5%,此外,絕經(jīng)年齡較晚(大于 55 歲)也會增加乳腺癌風(fēng)險。
8. 家族史與基因突變:直系親屬患乳腺癌的人數(shù)越多,年齡越輕,患病風(fēng)險就越大。另外,大約有 5%~10% 的乳腺癌患者為遺傳性。
除此之外,有過乳腺疾病、骨密度較高、胸部做過放療、乳腺密度過大的女性,乳腺癌的風(fēng)險都會增加。
如何降低乳腺癌風(fēng)險?
1.減重:絕經(jīng)后女性減重可能會降低乳腺癌風(fēng)險。
2.低脂飲食:減少脂肪攝入可能可以減少代謝綜合征表現(xiàn)和雌二醇水平,從而降低乳腺癌風(fēng)險。
3.哺乳:研究發(fā)現(xiàn)哺乳可以降低乳腺癌風(fēng)險,每哺乳 12 個月,乳腺癌的相對危險度下降 4.3%。
4.體育鍛煉:與最缺乏鍛煉的女性相比,鍛煉最積極的女性乳腺癌風(fēng)險更低。
5.醫(yī)學(xué)干預(yù):絕經(jīng)后女性使用芳香酶抑制劑,或絕經(jīng)前/后女性使用他莫昔芬,可以降低乳腺癌風(fēng)險。部分 BRCA 基因攜帶者等高危人群,進(jìn)行乳房切除術(shù)也可顯著降低乳腺癌風(fēng)險。
除此之外,早生育、限制酒精攝入以及不吸煙都可以有助于降低乳腺癌的風(fēng)險。
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