常被忽視的疾病-食管裂孔疝

　　■河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院胸外科 容宇

　　隨著人民生活水平的提高，我國(guó)居民的飲食和生活習(xí)慣均發(fā)生了顯著的改變。同時(shí)，疾病譜也隨之變化。有一種疾病，過(guò)去并不被人們熟知，現(xiàn)如今的發(fā)病率卻越來(lái)越高，然而它卻常常被忽視。今天，我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，這個(gè)容易被忽視的疾病-食管裂孔疝到底是怎么回事。

　　食管裂孔疝是什么？要理解食管裂孔疝，就要先了解一下食管裂孔這個(gè)結(jié)構(gòu)。人體的膈肌是處于胸、腹腔之間的肌肉-纖維結(jié)構(gòu)。而食管裂孔是膈肌上允許食管從胸腔到達(dá)腹腔并與胃相連的小孔。當(dāng)該區(qū)域的肌肉和組織變得松弛或受損時(shí)，腹腔的一些組織和器官就可能通過(guò)食管裂孔擠到胸腔內(nèi)，形成食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的病因有哪些？病因可以分為先天性因素和后天性因素。先天因素包括：組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不全和脊柱側(cè)凸、后凸畸形。后天性因素則包括：腹內(nèi)壓升高，飲食過(guò)快、過(guò)飽，高脂飲食，長(zhǎng)期久坐，高胃酸等。另外老年人由于食管裂孔周圍韌帶及肌肉萎縮，固定結(jié)構(gòu)松弛，也更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的癥狀有哪些？食管裂孔疝患者的癥狀存在較大的個(gè)體差異。有一些患者并無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。一些患者會(huì)在飯后出現(xiàn)胸部或上腹部的疼痛，胸痛嚴(yán)重者類似心絞痛，發(fā)作時(shí)難以忍受。有一些患者會(huì)出現(xiàn)反酸和胃灼熱，在夜間平躺后更加明顯。一旦反流的胃液?jiǎn)苋牒粑?，就?huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，甚至誘發(fā)氣道痙攣，出現(xiàn)哮喘。一些患者因較多腹腔組織或器官疝入胸腔，壓迫肺部，從而出現(xiàn)呼吸困難。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。有一些患者還會(huì)出現(xiàn)慢性上消化道出血，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。

　　如何診斷食管裂孔疝？

　　X線鋇餐檢查：通過(guò)吞食含有鋇的造影劑，在X線下進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可以看到是否有食管裂孔疝。

　　胃鏡檢查：通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察食管和胃部的情況，有助于確診食管裂孔疝。

　　C T掃描：可以清晰地看到食管裂孔疝的程度和位置。

　　食管裂孔疝的治療方法有哪些？

　　對(duì)于僅因體檢發(fā)現(xiàn)的食管裂孔疝，自覺(jué)無(wú)任何癥狀者無(wú)需治療。

　　非手術(shù)治療：對(duì)于癥狀較輕的患者，可以通過(guò)改變生活方式，如減肥，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、臥，夜間采用頭高位或右側(cè)臥位等方法來(lái)緩解癥狀。此外，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療（如抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑等）。

　　手術(shù)治療：對(duì)于癥狀較嚴(yán)重或非手術(shù)治療無(wú)效的患者，手術(shù)治療可能是必要的。手術(shù)方法主要采用疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)的綜合性手術(shù)。目前此病的手術(shù)都采用微創(chuàng)技術(shù)來(lái)完成，患者痛苦小，恢復(fù)快。

　　如何預(yù)防食管裂孔疝？

　　積極控制體重，減少出現(xiàn)食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)。

　　保持健康的生活方式：定期鍛煉、避免長(zhǎng)時(shí)間坐、臥等。

　　避免增加腹內(nèi)壓的因素：如對(duì)慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等情況進(jìn)行控制或消除。