張家口市老年抑郁癥調(diào)查
抑郁癥不是年輕人的“專利”,世界衛(wèi)生組織2018年公布的數(shù)據(jù)顯示,65歲以上老年人群抑郁癥的患病率,保守估計(jì)在10%-15%。2020年9月,國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。在方案中,老年人被列入抑郁癥高發(fā)的重點(diǎn)人群之一。
而在我市老年抑郁的就診人數(shù)也在不斷增加,以市沙嶺子醫(yī)院為例,每年老年抑郁癥就診人數(shù)達(dá)到6000人左右。老年患抑郁癥的原因是什么?有哪些癥狀?老人怎樣預(yù)防和治療?就此問(wèn)題記者采訪了市沙嶺子醫(yī)院的專家。
“反?!钡母改?jìng)?/strong>
心情不好、失眠、情緒不穩(wěn)定……市民張先生的父親老張退休三四年了,本以為退了休有大把的時(shí)間在家“享清?!?,沒(méi)想到退休后的老張加速衰老,情緒也越來(lái)越低落,原本積極樂(lè)觀,精神抖擻的父親怎么就變成了暴躁易怒的“怪老頭”?讓張先生百思不得其解。
無(wú)獨(dú)有偶,當(dāng)張先生向同事李女士?jī)A訴自己的苦惱時(shí),才發(fā)現(xiàn)李女士也在被母親的“反?!闭勰ィ赣H面臨的問(wèn)題似乎更大。
李女士的母親今年70歲了,兩年前李女士父親去世,她的母親整日沉浸在悲痛中,經(jīng)常把“不想活”掛在嘴邊。最初子女們都覺(jué)得老人年紀(jì)大,情感脆弱,只能默默安撫。最近老人開始出現(xiàn)頭疼、胸痛、背痛、腹痛等癥狀,家人陪著看遍市里的名醫(yī),又到北京各大醫(yī)院掛號(hào),檢查結(jié)果都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。但老人難受也是實(shí)實(shí)在在的感受,本來(lái)沉浸在悲痛里的老人,又開始擔(dān)心自己得了“癌癥”,心情更不好了。
輾轉(zhuǎn)多家綜合醫(yī)院,“走投無(wú)路”的李女士被醫(yī)生建議——帶著母親去看看精神???。
身體的疼痛可能來(lái)自精神
“這樣的情況很可能是患上了老年抑郁癥。”對(duì)上述案例,市沙嶺子醫(yī)院精神心理科主任李育軍這樣說(shuō)。李育軍介紹,多數(shù)老年抑郁癥患者前期對(duì)自己的病情都認(rèn)識(shí)不足,幾乎很多人都是出現(xiàn)了軀體化癥狀才選擇治療,而40%-50%的患者首選綜合醫(yī)院就診。但是在綜合醫(yī)院被識(shí)別出抑郁癥的只有20%。這就導(dǎo)致老年抑郁癥被忽視,本應(yīng)該最早掛號(hào)的精神科往往成為很多老年人身體莫名其妙“不舒服”時(shí),求醫(yī)問(wèn)藥的最后一站。
李育軍說(shuō),從生物學(xué)因素來(lái)說(shuō),抑郁癥的生物學(xué)特點(diǎn)是腦內(nèi)調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)水平出現(xiàn)失衡,相當(dāng)于大腦的高級(jí)功能出現(xiàn)了損害,身體各部分的神經(jīng)末梢傳遞著失衡的化學(xué)遞質(zhì),進(jìn)而表現(xiàn)為軀體感受與功能的異常。比如,五羥色胺功能的下降使得疼痛體驗(yàn)更加明顯,多巴胺功能低下會(huì)造成動(dòng)力不足,腎上腺素水平不穩(wěn)定會(huì)來(lái)帶血壓的不穩(wěn)定等等。而人們只關(guān)注治療或緩解癥狀,而不深究情緒原因,情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋,致使老年抑郁癥識(shí)別率低下,往往耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。
“忙碌的”老年精神科
市沙嶺子醫(yī)院老年精神心理科,是京張醫(yī)療合作最具代表性的成果之一。這個(gè)在北京回龍觀醫(yī)院幫扶下成立的科室,雖然運(yùn)行只有三年多的時(shí)間,卻是醫(yī)院最忙的科室之一。主任李潤(rùn)霞介紹,這里每天的門診量都在40多個(gè),其中三分之二都是老年抑郁癥的患者。
患者的增多讓醫(yī)院投入了更大力度進(jìn)行學(xué)科細(xì)分,過(guò)去市沙嶺子醫(yī)院收治的抑郁癥患者都在一個(gè)病區(qū)。但相較于年輕的抑郁癥患者,老年抑郁癥的軀體化癥狀更明顯,而老年精神心理科能夠多學(xué)科綜合施治,也能針對(duì)老年人的特殊性進(jìn)行心理的精準(zhǔn)干預(yù)。
“過(guò)去我們醫(yī)院也有老年抑郁癥的患者,但是沒(méi)有近幾年這么集中。究其原因一方面是社會(huì)進(jìn)入了老齡化階段,另一方面也和社會(huì)發(fā)展節(jié)奏快,老年人不適應(yīng)有關(guān)。”李潤(rùn)霞介紹,來(lái)就診的許多老年人,都陷入‘失去個(gè)人價(jià)值’的恐懼中;他們渴望被關(guān)注和傾聽(tīng),但身體機(jī)能日漸衰退,社交一點(diǎn)點(diǎn)縮回;有人喪偶、有人獨(dú)居,在社交網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達(dá)的今天他們卻無(wú)比孤獨(dú)。“他們是我們今天的父母,也可能是明天的我們”李潤(rùn)霞說(shuō)。
愛(ài)與藥都能救命
在李潤(rùn)霞看來(lái),能突破“病恥感”主動(dòng)看心理科,是社會(huì)的進(jìn)步,可大多數(shù)家庭,對(duì)心理健康還不夠重視。目前治療抑郁癥的辦法主要是藥物治療和心理干預(yù)。但治療過(guò)程中,患者的依從性并不好。抗抑郁藥起效較慢,一般要服用2周后癥狀才有所改善,有的要8周才能取得臨床療效,在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6-12個(gè)月,預(yù)防復(fù)發(fā)。但在服藥過(guò)程中患者及家屬常常不遵醫(yī)囑,隨意停藥,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而老年精神心理科病區(qū),人員流動(dòng)是最快的,因?yàn)槔先松晕⒑棉D(zhuǎn)就出院,達(dá)不到理想得治療效果。
與系統(tǒng)的治療相比,關(guān)愛(ài)是最經(jīng)濟(jì)的治療方法,也是對(duì)抗疾病的良藥之一。
“我們好像認(rèn)為‘老是一件很自然的事情’,沒(méi)有人去主動(dòng)迎接老年,也不會(huì)有人預(yù)期設(shè)想我的老年生活可能是怎樣的,我需要做怎樣的準(zhǔn)備。但在沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下,很多人無(wú)法面對(duì)身體的衰老、慢性病的增多?!痹谛睦黻P(guān)愛(ài)方面,李育軍主任提醒,很多子女覺(jué)得,“老了就都那樣”,他不會(huì)想到人老了,可能變得更脆弱,依賴性更強(qiáng),承受能力更差。對(duì)于老年人要給予更多耐心,也需要注意語(yǔ)言方式。
?。ㄓ浾?武雅楠 通訊員 李海帆 )
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