“減肥神藥”管用嗎？維生素Ｄ能不能補

　　2024年“全國藥品安全宣傳周”今天（2日）在京啟動，主題為“藥品安全 良法護航”。各地開展藥品、醫(yī)療器械、化妝品檢驗公眾開放日活動，普及藥品安全、藥物警戒、防范藥物濫用等知識，提升公眾安全用藥認知水平，攜手共建藥品安全防線。

　　國家藥監(jiān)局發(fā)布《公眾十大用藥提示》

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　　國家藥監(jiān)局日前針對老年人、慢性病患者等重點人群發(fā)布了《公眾十大用藥提示》。

　　《公眾十大用藥提示》指出，有些慢病患者不按照要求定期復診做檢查，不及時調整治療方案，往往容易延誤病情。如2型糖尿病，隨著病程的延長，如果出現(xiàn)了輕、中度并發(fā)癥，需要控制血糖、血壓、血脂等危險因素；如果出現(xiàn)了重度并發(fā)癥，則需要到眼、腎、神經、心臟、血管外科等專業(yè)科室就診，防止重度并發(fā)癥造成致殘致死。

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　　控制血壓要堅持 隨意停藥傷身體

　　高血壓患者不能隨意停藥。如經醫(yī)生判斷確實可以減藥，則應緩慢平穩(wěn)減量，以避免血壓波動或反彈。如果是聯(lián)合用藥，應優(yōu)先進行減量，而非先減掉其中一種藥物。如血壓保持正常在6個月以上，可先將原有藥物減成最低維持劑量。如血壓還能保持正常6個月以上，可考慮減掉一種藥物。需要注意的是：基礎為Ⅱ級以上、中高危組的高血壓患者，完全停藥的可能性不大。

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　　頸動脈斑塊高發(fā) 嚴加防控別大意

　　近年來，頸動脈斑塊高發(fā)頻發(fā)且危害大。頸動脈斑塊導致50%以上的血管狹窄，是使用他汀類藥物治療的明確指征，無論膽固醇水平如何，都應予以他汀類藥物治療。多數(shù)患者應長期乃至終身服用他汀類藥物，間斷用藥的做法不可取。

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　　正確認識肥胖癥 切勿盲目跟風自行用藥

　　目前還沒有所謂的既沒有副作用，又不會反彈的“減肥神藥”，肥胖癥患者切勿盲目跟風自行用藥。

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　　維生素Ｄ需要科學補，缺乏過量皆不宜

　　維生素Ｄ對肌肉骨骼健康至關重要，但短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素Ｄ，可導致嚴重中毒反應，引起高鈣血癥。對于正常人而言，多做戶外運動、多曬太陽有利于促進合成維生素D，不需額外補充。只有維生素D缺乏并出現(xiàn)相應癥狀的患者，才需通過服用藥物來補充。

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　　人未老而頭先禿 長期用藥可防治

　　引起脫發(fā)的因素包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發(fā)也稱脂溢性脫發(fā)，大多是遺傳導致的，通過藥物來降低體內的雙氫睪酮和刺激毛發(fā)生長，可以實現(xiàn)防治目的。但脫發(fā)沒有辦法根治，需要長期用藥維持。

　　各地開設藥學門診 破解患者復雜用藥難題

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　　多種藥物同時服用會不會產生相互作用？孕產婦生了病能吃藥嗎？日常生活中，很多人都面臨吃藥的困惑。近年來，各地陸續(xù)開設藥學門診，破解患者復雜用藥難題。

　　為保障患者安全用藥、合理用藥，四川省人民醫(yī)院創(chuàng)新開設了5個“醫(yī)師—藥師”聯(lián)合門診，9個疑難病多學科門診也將臨床藥師納入治療團隊，開展精準用藥服務。71歲的患者袁女士，患有骨質疏松、高血壓、血脂紊亂等疾病，每天都要吃一大把藥，常常不知道該怎么吃，于是來到四川省人民醫(yī)院藥學門診進行咨詢。

　　四川省人民醫(yī)院主管藥師 李文淵：像瑞舒伐他汀需要在晚上吃，因為膽固醇的合成是在晚上進行的。另外，我們的降壓藥需要在清晨、晨起的時候吃，因為起床以后的血壓會升高。

　　針對妊娠期女性用藥難題，四川省人民醫(yī)院開設了免疫相關妊娠多學科門診，臨床藥師也作為固定成員參與其中。36歲的患者張女士，從懷孕4個月開始就出現(xiàn)了手部關節(jié)疼痛的癥狀，來到風濕免疫科看病拿了藥，但是考慮到寶寶的安全，一直不敢吃藥。經過聯(lián)合會診，臨床藥師給出了用藥方案。

　　四川省人民醫(yī)院藥學部副主任 李晉奇：我們門診量每年突破了7萬人次。目前患者對合理用藥的需求日益增大，也越來越體現(xiàn)出藥師的價值，我們藥師也成為合理用藥的守門人。

　　為鼓勵藥學門診發(fā)展，近年來，北京、福建、江蘇、山東等省份明確了藥學服務收費，并將之納入醫(yī)保支付范圍。福建明確三級公立醫(yī)院15項臨床藥學服務“定價”，比如，藥學門診收費標準為單次30元。臨床藥師參與臨床醫(yī)師住院巡診，每日加收10元，加收費用最高不超過100元。藥師參與院內會診，單次收費20元。

　　在復旦中山廈門醫(yī)院，藥師不僅在藥學門診開展用藥指導，在病房，藥師也和醫(yī)生一樣，每天都進行藥學查房，為患者提供藥學監(jiān)護、用藥教育、用藥咨詢等服務。

　　復旦中山廈門醫(yī)院藥劑科副主任 沈赟：藥學服務收費后可以進一步肯定藥師的服務價值，增強醫(yī)院藥師工作主觀能動性，同時有助于加快藥學服務模式轉變，提高藥學服務水平，是實現(xiàn)合理用藥、保障醫(yī)療質量安全的重要措施。