【健康周刊】合理關愛讓膝關節(jié)更“長壽”

　　很多人都有過這樣的經(jīng)歷，正常走路的情況下偶爾會感覺到膝蓋部位酸軟，沒有受到任何外力的影響下，好像要摔倒一樣，這就是生活中經(jīng)常說的“打軟腿”。也有人經(jīng)歷過膝關節(jié)有響聲，甚至關節(jié)腫脹。張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主治中醫(yī)師趙鵬，在本期帶您一起了解膝關節(jié)常見的病變及治療預防方法。

趙鵬，張家口市第二醫(yī)院中醫(yī)骨傷主治中醫(yī)師，2007年畢業(yè)于山西中醫(yī)學院，從事骨傷科專業(yè)10余年，可應用推拿、針灸，中草藥內服外用等中西醫(yī)結合方法，治療頸、肩、腰、腿痛等慢性疾病，及中醫(yī)正骨復位、小夾板固定治療骨折、脫位等。

【認識膝關節(jié)】

　　膝關節(jié)是人體中最容易出毛病的關節(jié)，也是人體內最大的關節(jié)，其功能和結構組成相對比較復雜。主要的結構有關節(jié)滑囊，內外側的副韌帶，內外側的半月板，十字韌帶，及半月板，關節(jié)軟骨。膝關節(jié)任務繁重，自然病變和生活損傷幾率較高，所以在人體所有的關節(jié)中，膝關節(jié)勞損和運動傷發(fā)病率都排在首位。

　　膝關節(jié)“罷工”現(xiàn)象（一）——打軟腿

　　打軟腿就是在走路的時候，突然感覺腿部沒有力氣或者是險些摔倒的現(xiàn)象，出現(xiàn)此種現(xiàn)象主要有以下原因——

　　1，半月板損傷

　　半月板損傷最為明顯的反應就是打軟腿，可以通過保守治療緩解癥狀，給予支具固定4-6周的時間，打軟腿也會有明顯的好轉。如果還伴有關節(jié)的卡頓，或是活動時關節(jié)出現(xiàn)彈響，建議到醫(yī)院進行磁共振的檢查。如果半月板損傷已經(jīng)達到三度，就必須進行手術治療，防止半月板損傷對于軟骨的磨損導致骨性關節(jié)炎的發(fā)生。

　　2，髕骨軟化癥

　　髕骨軟化癥在青年運動員中比較多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運動過久后又加重，休息后漸消失。隨病程延長，疼痛次數(shù)和時間會加長，下樓時加重，嚴重時常需側身橫著下樓，下樓或行走時也會常突然無力摔跤，會伴有膝關節(jié)可反復腫脹積液。

　　3，膝關節(jié)韌帶受損

　　通常是由于從事重體力勞動或進行劇烈的體育運動時，導致膝關節(jié)交叉韌帶產(chǎn)生損傷，就容易在走路時出現(xiàn)腿打軟的現(xiàn)象，還可能會伴有膝關節(jié)腫脹、疼痛等表現(xiàn)。

　　4，神經(jīng)系統(tǒng)病變、髕骨脫位、營養(yǎng)不良等等也容易造成打軟腿。

【關注膝關節(jié)】

　　膝關節(jié)“罷工”現(xiàn)象（二）——交鎖癥

　　膝關節(jié)交鎖癥狀主要是指人們在行走或者是下蹲等活動中，膝關節(jié)伸屈突然受限，就像被卡住一樣不能活動并伴有明顯的疼痛通常叫做交鎖征。出現(xiàn)膝關節(jié)交鎖癥狀多數(shù)是由于半月板損傷引起。交鎖性膝關節(jié)病約占整個膝關節(jié)病變的10%，任何涉及膝關節(jié)內部結構的病變，只要在關節(jié)活動中，病變組織卡在兩關節(jié)面之間皆可能造成交鎖。主要原因包括半月板損傷，關節(jié)內游離體滑膜病變等，其交鎖各有特點。

　　如果交鎖的癥狀比較頻繁，要進行X線片和CT的檢查來確診是游離體軟骨損傷或者半月板撕裂而導致的交鎖的癥狀，從而進行病因的治療。

　　膝關節(jié)“罷工”現(xiàn)象（三）——關節(jié)彈響

　　1.生理性：通常不伴有疼痛的癥狀，而且膝關節(jié)彈響聲比較清脆，多見于青壯年，青壯年，也不頻繁，一般沒有什么問題。

　　2.病理性:如果響的同時伴有疼痛或行動障礙，那么就應該考慮為病理因素引起。究其原因，主要有以下幾點：

　　◆ 半月板損傷：因半月板損傷、先天性盤狀半月板的病人，往往屈曲關節(jié)時，膝關節(jié)會發(fā)生較大的彈響。常伴有疼痛。

　　◆ 老年性骨關節(jié)增生退變：由于年老軟骨表面的損傷，關節(jié)韌帶松弛，病人在關節(jié)下蹲時，有時會出現(xiàn)明顯的彈響音。

　　◆ 膝關節(jié)外側不穩(wěn)：病人在膝關節(jié)從屈曲狀態(tài)，到伸直狀態(tài)的過程中，膝關節(jié)的外側可有明顯的彈跳音。

　　◆ 膝關節(jié)滑膜炎：多種原因引起的膝關節(jié)滑膜炎癥，也可能會在膝關節(jié)上方會有響聲。

　　膝關節(jié)“罷工”現(xiàn)象（四）——關節(jié)腫脹

　　膝關節(jié)的腫脹是由于關節(jié)內存在著較多的關節(jié)積液導致的，而導致膝關節(jié)積液的原因相對較多，常見的幾種情況：

　　◆ 最為常見病因是膝關節(jié)滑膜炎，膝關節(jié)滑膜受到刺激之后會分泌膝關節(jié)的關節(jié)滑液，滑液過多就會導致膝關節(jié)腫脹。

　　◆ 比較常見的是膝關節(jié)半月板損傷，半月板損傷之后會刺激產(chǎn)生較多的關節(jié)積液，從而使膝關節(jié)形成明顯的腫脹。

　　◆ 膝關節(jié)退行性變，即膝關節(jié)骨性關節(jié)，也會導致膝關節(jié)明顯腫脹。

　　◆ 其他比較少見的原因，還有膝關節(jié)細菌性感染，膝關節(jié)結核，痛風，風濕，類風濕，感染導致關節(jié)腫.

　　很多人喜歡腫脹了以后熱敷，趙鵬建議出現(xiàn)紅，腫，熱燙的癥狀不要輕易熱敷，癥狀明顯一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。

【關愛膝關節(jié)】

　　生命在于勤運動，關節(jié)在于省著用。保護膝關節(jié)不能等到有病再說，而應從日常做起。那我們平時該如何保護自己的膝關節(jié)呢？

　　趙鵬說，膝關節(jié)出現(xiàn)問題的一個重要原因便是關節(jié)的穩(wěn)定性差，活動時對應關系發(fā)生異常改變磨損、韌帶損傷，進而產(chǎn)生膝關節(jié)的一系列病變。膝關節(jié)出現(xiàn)急性損傷，一定要及時就醫(yī)。膝關節(jié)的日常養(yǎng)護也很重要。趙鵬給出以下建議:

　　金雞獨立，每次每條腿鍛煉2~3分鐘，每日兩三次即可。走路，一定要注意鍛煉量。游泳，對全身骨骼肌肉關節(jié)的鍛煉都很有益，關節(jié)的磨損也小，但要注意保暖 。 總之所有的鍛煉的量，以第二天關節(jié)肌肉不出現(xiàn)明顯的疼痛不適為度，過度的鍛煉和不鍛煉都是錯誤的。跑步、爬山、負重、蹲起等因人而異，慎重選擇。

　　在飲食和作息上我們還要注意，飲食不要單一，營養(yǎng)保持均衡，減少熬夜，注意控制體重。居住環(huán)境也要向陽溫暖，避免潮濕。（武雅楠 李清龍）