正確認識社交焦慮障礙

　　小劉是一名17歲的女學生。平常性格內(nèi)向，膽小，害羞，少語，少交際。初中時專心學習，對人際交往并不在意。進入中專后，學習壓力減小，校園活動豐富，患者希望能改善人際關系，融入新的集體環(huán)境中。但患者總是擔心自己的表現(xiàn)不盡如人意，會被同學取笑。起初，與異性交往時或上課時有異性坐在身旁，患者會感覺不自然，臉紅，手心出汗。后來，上課時患者不敢抬頭看黑板，訴抬頭看黑板會瞟到前面的男生，擔心同學知道后會嘲笑她。最后，患者連在路上遇到異性也感到擔心、緊張，于是只能待在寢室里，不去上課，吃飯也需舍友幫著從食堂帶回?；颊咧雷约旱膯栴}所在，曾想通過參加班級集體活動的方式來改善，但每次活動之前又總是找種種借口逃避，以致問題越來越嚴重。小劉也知自己的擔心是不必要的，但不由自主地會出現(xiàn)，為此感到很痛苦，希望醫(yī)生能幫助她重新過上正常的生活……

　　張家口市沙嶺子醫(yī)院精神科醫(yī)師張曉廣介紹，相比正常羞怯，有些人在人多時也可表現(xiàn)為羞怯和不安，但小劉表現(xiàn)的程度、頻率、持續(xù)時間已嚴重影響其社會功能，并給其帶來嚴重痛苦，足以診斷社交焦慮障礙。

　　社交焦慮障礙又稱社交恐懼癥，是以在社交場合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙。其核心癥狀為顯著而持續(xù)地擔心在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔心別人會嘲笑、負性評價自己，在別人有意或無意的注視下，患者就更加拘束、緊張不安，因此常?；乇苌缃恍袨?。盡管患者意識到這種緊張和恐懼是不合理的，但仍然設法回避相關的社交場合，在極端情形下可導致自我社會隔離，對必須即將的社交充滿緊張不安，并在社交時有強烈的焦慮和痛苦，臉紅、手抖、不敢對視等，在盡可能完成必須的社交行為后就匆忙離去，這些回避行為可嚴重影響患者的個人生活、職業(yè)功能和社會關系。出現(xiàn)社交焦慮的場合多為公共場合進食、公開講話、在他人的注視下簽署重要文件、遇到異性、學校環(huán)境等。

　　社交焦慮或害羞在普通人群中均很常見。在某些發(fā)展階段，例如青春期，或在經(jīng)歷諸如婚姻或職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變之后，這種關注可能會特別突出。當這種焦慮阻礙個人參與所期望的活動或在這種活動中出現(xiàn)明顯痛苦時，就發(fā)展成為社交焦慮障礙。

　　有學者認為從羞怯到回避型人格障礙，再到社交焦慮障礙是一癥狀連續(xù)譜。部分患者共病物質(zhì)依賴、廣泛性焦慮、抑郁和雙相障礙等。故社交焦慮障礙并非單純的羞怯，需要盡早干預，以免延誤病情，影響社會功能。