核心提示：2015年，京張醫(yī)療合作大幕開啟。七年同生共長，七年踔厲奮進，如今張家口市5G手術(shù)常態(tài)化，三四級疑難復(fù)雜手術(shù)技術(shù)突飛猛進，更多患者實現(xiàn)家門口享受“京專家”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診療技術(shù)得到顯著提升，京張兩地醫(yī)療資源互補、攜手前行的道路越走越寬。

下好“醫(yī)”盤棋  唱響“協(xié)奏曲”

——看京張醫(yī)療合作七年我市“醫(yī)”之變

●就醫(yī)之變：享受家門口的“京專家”

不去北京，不用等待漫長的排號預(yù)約，就能享受幾個北京專家的協(xié)同會診，這在過去的張家口患者看來，是想都不敢想的事。

70歲患者梁某因胸憋、氣短3個月，后因胸憋癥狀加重就診市第一醫(yī)院。在科主任張華的主持下，北京朝陽醫(yī)院（張家口）呼吸疾病診療中心主任王洋、執(zhí)行主任林俊嶺，北京安貞醫(yī)院（張家口）心臟中心主任曹向戎現(xiàn)場參與，遠程連線朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科腫瘤學(xué)組主任朱敏，通過多學(xué)科會診最終明確診療方案?！叭サ谝会t(yī)院等于去了好幾個北京大醫(yī)院，太方便了！”梁老人道出了很多張家口患者的心聲。

過去，張家口的診療技術(shù)水平與北京相比存有較大差距，甚至在省內(nèi)也并不具備優(yōu)勢，因此本地患者在患病后，往往會選擇“往外走”，地緣相近的北京成為第一選擇。這不僅進一步加重北京的就醫(yī)壓力，還使患者在診療費用的基礎(chǔ)上，增加了更多交通、住宿等方面的經(jīng)濟負擔(dān)，就醫(yī)難問題更加凸顯。

2015年京冀張《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》簽訂，三地將疏解北京非首都功能、緩解京西北地區(qū)群眾就醫(yī)難問題作為主要目標(biāo)之一。七年來，以市第一醫(yī)院腦科、呼吸、心臟“三大中心”為代表，各合作醫(yī)院、合作學(xué)科不斷引進新技術(shù)、持續(xù)提升診療技術(shù)水平。與此同時，各合作醫(yī)院、合作學(xué)科的輻射及影響范圍越來越廣，患者范圍從張家口周邊地區(qū)擴展至全國各地，最遠可至海南，甚至有一些北京地區(qū)的患者開始到我市復(fù)查、就醫(yī)，區(qū)域性診療中心效應(yīng)初顯。七年累計減少進京就診患者35萬余人次。

●技術(shù)之變：打造帶不走的醫(yī)療隊

顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)、右側(cè)顱內(nèi)頸部動脈閉塞開通術(shù)、左側(cè)大腦中動脈M1段急性閉塞急診機械開通術(shù)……這是今年6月底到9月初，北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心六病區(qū)（神經(jīng)外科二病區(qū)）副主任醫(yī)師呂超的工作安排表。完成一系列腦科復(fù)雜手術(shù)離不開“京專家”們的言傳身教。

2015年以前，由于基礎(chǔ)相對薄弱，呂超所在的神經(jīng)外科并不具備進行三四級復(fù)雜手術(shù)的能力，像他這樣的年輕醫(yī)生，多數(shù)只能進行單一術(shù)式的簡單診療。8月，醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院合作共建腦科中心，隨著萬偉慶、邸飛、張凱等一批批“京專家”的到來，手把手的講解和帶教，讓呂超和他的同事們接觸到了更多疑難復(fù)雜病例，也逐漸掌握了更多“高精尖”腦科手術(shù)的診療方法。

截至目前，市屬醫(yī)院的合作學(xué)科累計接診門診360余萬人次，收治住院患者11萬人次，開展各類手術(shù)5萬例，會診疑難病例6千余例。在“京專家”的品牌效應(yīng)帶動下，各合作醫(yī)院門急診人次平均增長56.3%，出院人次平均增加33%，手術(shù)例次平均增加63.9%，三、四級手術(shù)平均增加68%。更可喜的是，更多像呂超、丁奇這樣的年輕醫(yī)師得到了鍛煉和成長，本地醫(yī)師獨立完成手術(shù)比例已由原來的不足三成增長到接近七成，實現(xiàn)了從“跟著學(xué)”到“自己做”的蛻變。

●學(xué)科之變：從粗放管理到細化分科

7月23日，北京安貞醫(yī)院（張家口）心臟瓣膜中心揭牌成立儀式在市第一醫(yī)院舉行，這也是該院在與北京先進醫(yī)療機構(gòu)對接合作過程中，不斷推進學(xué)科整合、細化分科的又一典型成果。

隨著醫(yī)療協(xié)作的不斷深入，各合作醫(yī)院衍生出了各具特色的運行新模式，也悄然催生了醫(yī)院管理的一系列變革。合作之前，很多醫(yī)院普遍存在著“大外科”“大內(nèi)科”的粗放式管理模式。七年來，在北京掛職專家的持續(xù)推動和影響下，學(xué)科規(guī)范化建設(shè)理念深入人心，一大批專科門診應(yīng)運而生。學(xué)科越分越細，專家越干越精成為醫(yī)院管理中新的特點。

據(jù)統(tǒng)計，在北京合作醫(yī)院和派駐專家的指導(dǎo)下，我市各合作醫(yī)院新設(shè)科室29個，打造國家級重點專科1個，省級重點?？?個，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人57名。申報國家、省、市科研立項95項，發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文206篇。隨著學(xué)科建設(shè)不斷完善，“大綜合”越來越少，“小?？啤痹絹碓蕉?，日益形成了醫(yī)院與北京同質(zhì)化管理的良好局面。(記者 胡程利 通訊員 曹麗 李清龍)