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    張家口市第一醫(yī)院眼科大夫:高血壓控制不好 警惕視網(wǎng)膜血管病變

    2022-06-15 09:54:26  來源:張家口新聞網(wǎng)

      張家口新聞網(wǎng)訊:近日,王阿姨因左眼視物遮擋、 視力下降,來張家口市第一醫(yī)院眼科就診。經(jīng)檢查,視力:右眼 0.8、左眼0.1,眼底檢查顯示:右眼視網(wǎng)膜動脈硬化改變,左眼視網(wǎng)膜顳上靜脈高度迂曲擴(kuò)張,沿靜脈走行可見火焰狀出血,并有棉絨斑,累及黃斑區(qū)。 光學(xué)相干斷層掃描 (OCT)顯示:黃斑區(qū)囊樣水腫。

      醫(yī)生詢問得知,王阿姨有10余年的高血壓病史, 血壓控制不理想,最高可達(dá)170/100mmHg,診斷為左眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞, 左眼黃斑水腫,高血壓。 住院后,完善各項(xiàng)檢查, 給予控制血壓,玻璃體腔注射抗-VEGF藥物聯(lián)合激光光凝等綜合治療后,王阿姨左眼黃斑水腫明顯減輕,出院時(shí)視力提高到0.6, 患者和家屬都很滿意。

      王阿姨之所以會發(fā)生“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”,綜合考慮,主要是因?yàn)橥醢⒁涕L期高血壓未經(jīng)正規(guī)治療引起的。生活中有很多人因?yàn)檠獕焊撸瑳]有不適癥狀, 所以沒當(dāng)回事,血壓一直控制不理想,殊不知這樣是很危險(xiǎn)的,雖然沒有癥狀,但血壓過高對于血管的損害卻一直都在,久而久之,就會引起我們?nèi)梭w靶器官的損害,比如心、腦、腎的損害,也會導(dǎo)致眼視網(wǎng)膜的病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞就是其中之一。


    郭燕華為患者進(jìn)行眼部檢查


      郭燕華介紹,我們?nèi)梭w遍布著錯(cuò)綜復(fù)雜的血管, 主要負(fù)責(zé)將營養(yǎng)、氧氣通過血液輸送到全身各個(gè)器官。 眼睛也不例外,視網(wǎng)膜上分布著視網(wǎng)膜靜脈和動脈,他們相伴而行,為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)和氧氣。

      長期患有高血壓的病人,會使視網(wǎng)膜動脈內(nèi)膜增厚導(dǎo)致動脈壁增厚、硬化,就是醫(yī)學(xué)上所講的“視網(wǎng)膜動脈硬化”。動脈硬化常在視網(wǎng)膜動靜脈交叉處表現(xiàn)得更為明顯,硬化的動脈擠壓靜脈,逐漸的靜脈承受不住這種壓力, 會變得越來越扁,血液流通的道路變得狹窄起來, 近端靜脈被壓扁,遠(yuǎn)端靜脈就會變得擴(kuò)張迂曲,就如同“蚯蚓”一般, 甚至阻斷靜脈血流,從而發(fā)生了視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

      此時(shí),眼部便會出現(xiàn)視力下降、 視物遮擋、視野縮小等癥狀。若不及時(shí)治療, 我們的血-視網(wǎng)膜屏障就會被破壞,一些血管內(nèi)皮因子和炎癥相關(guān)因子生成增多,使血液通透性發(fā)生改變,大分子物質(zhì)及水分子就會滲漏到血管外,就會導(dǎo)致黃斑水腫。 這時(shí),眼部會出現(xiàn)中心視力下降、視物變形的癥狀。檢查視野會出現(xiàn)中心暗點(diǎn)。

      黃斑囊樣水腫是視網(wǎng)膜靜脈阻塞常見的并發(fā)癥。嚴(yán)重的黃斑水腫可導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)亂,引起不可逆的視力下降。研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞如沒能及時(shí)治療還會有新生血管的形成,從而繼發(fā)玻璃體出血、玻璃體牽拉和視網(wǎng)膜脫離,是視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致視力下降的主要原因。

      那么,視網(wǎng)膜靜脈阻塞如何治療呢?郭燕華表示, 由于血管內(nèi)皮因子(VEGF)水平增加是引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)癥的主要原因, 因此目前抗-VEGF治療已經(jīng)成為臨床一線治療,而且效果顯著。 臨床研究顯示,視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者在接受抗-VEGF 治療 7 天后, 視力即迅速得到改善,黃斑區(qū)中心厚度顯著降低,這提示黃斑水腫明顯消退。 每月注射一次,持續(xù)6個(gè)月后,視力改善達(dá)14.6個(gè)字母數(shù), 而且效果維持時(shí)間長。

      她提醒,人們平時(shí)要做好高血壓的防治,主要有以下幾個(gè)方面:

      控制血壓。無論是否是高血壓患者,都應(yīng)按時(shí)定期測量血壓。無高血壓病史者可以防止病變的突然發(fā)生。高血壓者可以根據(jù)每次血壓的測量結(jié)果及時(shí)、 有效的控制病情,還可以減少眼底病的發(fā)病率。高血壓患者每年應(yīng)進(jìn)行1-2次的眼底檢查。

      注意飲食。多吃果蔬類食物,減少脂肪和鹽類的攝入。 每日每人的食鹽量不要超過6克,同時(shí)警惕隱形鹽如各種醬菜、味精、雞精等調(diào)料,要控?zé)熆鼐啤?/p>

      養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 盡量避免低頭提重物, 便秘時(shí)不要太用力,以免引起眼底血管出血,此外,老年人無故出現(xiàn)結(jié)膜下出血的情況,還有孕婦妊娠期高血壓,也要進(jìn)行眼底檢查,警惕高血壓眼底改變。平時(shí)保持充足睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動 ,做到勞逸結(jié)合。

      平時(shí)穿衣禁忌把領(lǐng)口系的太緊。 不要把內(nèi)衣、 襯衣領(lǐng)子系的太緊,要使頸部寬松,這樣才能讓頸部血管通暢,大腦才能得到足夠的血液滋養(yǎng)。(曹曉燕 屈海洋)


      【出診信息】

      時(shí)      間:周一至周五全天、周六上午地點(diǎn):市第一醫(yī)院(東院區(qū))門診6號2層13診室

      聯(lián)系電話:0313-2104025

    編輯:呂永清
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