3月起,張家口市個人繳納職工大額醫(yī)療保險開始了。一些退休人員和靈活就業(yè)人員疑惑為什么要繳納職工大額醫(yī)療保險費?什么是職工大額醫(yī)療保險費?參保后可以享受哪些醫(yī)保待遇?帶著這些疑問,記者咨詢了張家口市醫(yī)保局。
市醫(yī)保局工作人員介紹,為了解決現(xiàn)實當中大病、重病所產(chǎn)生的遠遠超過基本醫(yī)療保險限額的費用難以支付的問題,我國除了基本醫(yī)療保險之外同樣建立了大額醫(yī)療保險制度。
根據(jù)《張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》第十三條規(guī)定,凡是參加本市職工醫(yī)保的用人單位職工、靈活就業(yè)人員(含退休人員),需同時參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險。費用由個人負擔(dān),籌資標準按每人每月15元繳費,有條件的單位可以給予資助。職工大額保險費由用人單位按月統(tǒng)一繳納,靈活就業(yè)人員和退休人員,大額保險費可以按年度繳納。
參加職工大額醫(yī)療保險后,職工在當年住院和門診特殊病發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬元以上,且符合《藥品目錄》和《診療目錄》規(guī)定的醫(yī)療費用,可以由職工大額醫(yī)療保險理賠,一個自然年度內(nèi)職工大額醫(yī)療保險基金理賠最高支付限額(含門診特殊?。?0萬元。
市醫(yī)保局工作人員說,參加職工大額醫(yī)療保險后,報銷方式和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險方式相同,由醫(yī)院直接進行結(jié)算,無需其他手續(xù)。需要的注意的是,職工大額醫(yī)療保險一旦中斷將無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。因此,特別提醒沒有用人單位統(tǒng)一管理的靈活就業(yè)退休人員和破產(chǎn)企業(yè)退休職工,一定要按時繳納職工大額醫(yī)療保險費。(記者 趙娜 通訊員 靳志霞)
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