阻生牙是指由于鄰牙、骨或者軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。阻生牙主要是由于牙齒萌出階段,鄰牙、牙齒、牙齒上方的骨或軟組織對(duì)其產(chǎn)生阻礙造成的,而引起這些阻礙的原因是多樣的。其中,頜骨退化為主要原因,其他因素還包括牙齒萌出角度改變、遺傳、磨損缺乏等。
阻生牙的危害有哪些?市第一醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師翟浩介紹,阻生牙的常見(jiàn)癥狀有牙齦發(fā)炎、疼痛、頜面部腫脹、張口困難,甚至發(fā)熱。阻生牙和覆蓋在其上面的牙齦之間容易堆積食物殘?jiān)躺?xì)菌,引起口腔異味,齲壞。當(dāng)身體抵抗力下降時(shí),常常會(huì)引發(fā)炎癥。臨床上常見(jiàn)其位于牙弓最后位置,也可以叫智齒,個(gè)別情況時(shí)上頜正中的多生牙,這些都是阻生牙。
針對(duì)智齒來(lái)說(shuō),若出現(xiàn)軟硬組織反復(fù)感染,對(duì)患者會(huì)造成較大的痛苦,而且進(jìn)一步發(fā)展可能引起周?chē)g隙感染,甚至菌血癥、敗血癥。另外,智齒向前方生長(zhǎng)可能使前方的第二磨牙齲壞、脫落,并且使整個(gè)牙列產(chǎn)生擁擠,對(duì)面型、顳下頜關(guān)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生一定的危害和影響。
什么情況的阻生牙需要拔除呢?翟浩為大家進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
部分萌出的阻生牙,冠周炎反復(fù)發(fā)作。
患者表現(xiàn)為:阻生牙周?chē)例l腫脹,疼痛、溢膿、開(kāi)口受限,待急性炎癥消除后,考慮進(jìn)行阻生牙手術(shù)。但是部分患者急性炎癥消退后,出于恐懼或惰性往往不來(lái)看醫(yī)生,繼而造成反復(fù)感染,增加了患者痛苦,同時(shí)提升了手術(shù)難度,這是得不償失的。
阻生牙本身齲壞。患者可表現(xiàn)為:食物嵌塞,進(jìn)食疼痛,冷熱刺激痛等。
無(wú)對(duì)頜牙的第三磨牙。
患者可表現(xiàn)為:第三磨牙伸長(zhǎng),食物嵌塞。
正畸需要。一些錯(cuò)頜畸形的患者需要拔除阻生牙,為移動(dòng)牙齒創(chuàng)造空間。
咬頰或摩擦頰黏膜。阻生牙長(zhǎng)期刺激頰粘膜會(huì)造成頰粘膜潰瘍,甚至造成黏膜變性及其他嚴(yán)重病變。
其他情況。如阻生牙前方牙齒齲壞或疼痛??赡芤鹧涝葱阅夷[或腫瘤的阻生牙:需要拍攝X線(xiàn)片明確。妨礙義齒的制作及戴入。顳下頜關(guān)節(jié)病的誘因等。
翟浩提醒,拔牙前患者應(yīng)做好如下準(zhǔn)備:
拔牙前,患者應(yīng)拍攝口腔全景片,了解患牙牙根及與周?chē)M織的位置關(guān)系。
拔牙應(yīng)與自己身體狀況比較良好的情況下進(jìn)行,局部有炎癥的情況下,待炎癥消退后進(jìn)行,女性應(yīng)避開(kāi)生理期和妊娠期。
對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生病情,各項(xiàng)指標(biāo)控制在可操作范圍內(nèi),方可進(jìn)行拔牙。
對(duì)于停止服用抗凝藥物前需要告知診治醫(yī)生,并獲得同意。
拔牙前一天要保證睡眠情況,拔牙前不宜空腹,已免出現(xiàn)頭暈、昏迷等麻醉后反應(yīng)。
對(duì)于復(fù)雜的智齒,術(shù)前應(yīng)完善血液檢查,評(píng)估拔牙術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。
拔阻生牙疼嗎?翟浩說(shuō),拔阻生牙作為口腔科,尤其是牙槽外科創(chuàng)傷較大的操作,術(shù)前會(huì)進(jìn)行局部麻醉,所以在阻生牙的拔除過(guò)程中無(wú)痛。如果在阻生牙的拔除過(guò)程中患者出現(xiàn)疼痛,可以向醫(yī)生示意,醫(yī)生會(huì)暫停操作,會(huì)針對(duì)性增加麻藥劑量,確保操作在無(wú)痛條件下完成。但是在拔除阻生牙后的1至3小時(shí)后,局麻效果逐漸減退,開(kāi)始正常生理性疼痛,絕大多數(shù)患者可以耐受。如不能耐受,考慮對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬。當(dāng)然復(fù)雜的阻生牙拔除后可能會(huì)有:腫脹、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需要及時(shí)復(fù)診及對(duì)癥處理。
他提醒,拔除阻生牙后需注意以下問(wèn)題:
拔除阻生牙后請(qǐng)患者觀察30分鐘后無(wú)不適,可離院。
拔牙當(dāng)天不能漱口,以免沖掉血凝塊,影響創(chuàng)口愈合。
拔牙后不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吮吸,以免因此增加口腔負(fù)壓,破壞血凝塊而引起出血。
拔牙后一小時(shí)可進(jìn)食溫軟食物或流質(zhì)軟食,不吃過(guò)硬過(guò)燙食物。
創(chuàng)口有縫線(xiàn)的患者,術(shù)后5-7天拆線(xiàn)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)間斷冰敷減輕腫脹。
拔牙術(shù)后2-3天內(nèi)唾液中有血絲,屬于正?,F(xiàn)象。
若術(shù)后明顯出血、劇痛、腫脹、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
□ 曹曉燕 屈海洋
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