有效防治壓瘡 呵護(hù)肌膚健康

　　近幾個(gè)月，市第一醫(yī)院燒傷科收治10多例壓瘡患者，多數(shù)為截癱，老年臥床患者。其中一位48歲男性全身出現(xiàn)多處壓瘡，病情最重。該患者28年前腰椎骨折后高位截癱，長(zhǎng)期臥床，入院前因家屬護(hù)理不到位導(dǎo)致左臀部，骶尾部及背部出現(xiàn)4處壓瘡，左臀部最大創(chuàng)面7cm?6cm，皮下潛在20cm?10cm大小空腔，創(chuàng)面內(nèi)大量壞死組織，有異臭膿性分泌物，基底可觸及髖骨和股骨，合并有糖尿病、中度貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。

　　入院后，醫(yī)生予以抗感染，降血糖，輸血糾正貧血，糾正低蛋白血癥，改善全身營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，壓瘡創(chuàng)面手術(shù)清創(chuàng)負(fù)壓引流及換藥治療，創(chuàng)面感染控制后經(jīng)多次皮瓣移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。經(jīng)治療，壓瘡創(chuàng)面愈合出院。

　　市第一醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師高學(xué)坡介紹，壓瘡是一種常見(jiàn)但可預(yù)防的皮膚損傷，主要發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的部位，大家要提高對(duì)于壓瘡的認(rèn)識(shí)，避免其發(fā)生，保護(hù)肌膚健康。

　　高學(xué)坡介紹，壓瘡又稱為褥瘡或床瘡，是由于長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致皮膚和組織血液循環(huán)不良而引起的損傷。長(zhǎng)期壓力使得組織缺血缺氧，繼而導(dǎo)致細(xì)胞壞死和潰爛。常見(jiàn)的壓瘡部位包括脊椎、骨盆、腳跟、臀部等易受壓的部位。

　　壓瘡的分期：根據(jù)損傷程度和深度，壓瘡可分為四個(gè)不同的階段：

　　I期：皮膚出現(xiàn)紅斑，表皮層受損但皮膚完整。

　　I期：損傷擴(kuò)展到真皮組織層，形成潰瘍和淺表壞死。

　?、笃冢簱p傷擴(kuò)展至皮膚全層，傷及皮下脂肪層，未累及肌肉、骨骼或其他深層組織，形成較深潰瘍。

　?、羝冢簱p傷擴(kuò)展至皮膚全層，累及肌肉、骨骼或其他深層組織，可能出現(xiàn)壞死和感染。

　　壓瘡如何預(yù)防呢？高學(xué)坡說(shuō)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

　　床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干凈、無(wú)皺褶，并使患者臥位舒適。

　　皮膚的清潔溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

　　長(zhǎng)期臥床患者的翻身

　　實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

　　鍛煉身體平時(shí)注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過(guò)多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。

　　環(huán)境潔凈居室應(yīng)空氣新鮮、陽(yáng)光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈合后復(fù)發(fā)。

　　壓瘡如何治療？高學(xué)坡說(shuō)，治療壓瘡應(yīng)根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和階段來(lái)決定。以下是一些常見(jiàn)的治療方法：

　　I期壓瘡淤血紅潤(rùn)期治療原則為去除壓迫危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)翻身護(hù)理，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。

　　I期壓瘡炎性浸潤(rùn)期治療原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。

　?、笃诤廷羝趬函弶乃罎兤趧?chuàng)面需要定期換藥去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。創(chuàng)面換藥可選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，如透氣的敷料、水凝膠敷料或含銀離子的敷料，促進(jìn)愈合并預(yù)防感染。對(duì)于面積較大，深度較深的嚴(yán)重壓瘡，可能需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，如手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣移植等。

　　他提醒，壓瘡是可預(yù)防的，重視床上和坐姿的改變、保持皮膚清潔干燥、注意營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)學(xué)干預(yù)等措施都有助于減少其發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床或久坐的患者，特別需要關(guān)注壓瘡的預(yù)防。如遇到壓瘡問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)指導(dǎo)和治療。

　　【出診信息】

　　高學(xué)坡，市第一醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師。河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷科醫(yī)師分會(huì)委員，碩士研究生，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后一直從事燒傷整形專業(yè)。曾于中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院燒傷科工作6年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種燒傷的治療(火焰燒傷、熱水熱油燙傷、電擊傷、化學(xué)燒傷等)。各類急慢性創(chuàng)面修復(fù)、瘢痕整形手術(shù)。

　　出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門診樓5層16診室（燒傷科門診）

　　咨詢電話：8045417