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    有效防治壓瘡 呵護肌膚健康

    2023-11-08 09:21:38  來源:張家口新聞網

      近幾個月,市第一醫(yī)院燒傷科收治10多例壓瘡患者,多數為截癱,老年臥床患者。其中一位48歲男性全身出現(xiàn)多處壓瘡,病情最重。該患者28年前腰椎骨折后高位截癱,長期臥床,入院前因家屬護理不到位導致左臀部,骶尾部及背部出現(xiàn)4處壓瘡,左臀部最大創(chuàng)面7cm?6cm,皮下潛在20cm?10cm大小空腔,創(chuàng)面內大量壞死組織,有異臭膿性分泌物,基底可觸及髖骨和股骨,合并有糖尿病、中度貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。

      入院后,醫(yī)生予以抗感染,降血糖,輸血糾正貧血,糾正低蛋白血癥,改善全身營養(yǎng)不良狀態(tài),壓瘡創(chuàng)面手術清創(chuàng)負壓引流及換藥治療,創(chuàng)面感染控制后經多次皮瓣移植術修復創(chuàng)面。經治療,壓瘡創(chuàng)面愈合出院。

      市第一醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師高學坡介紹,壓瘡是一種常見但可預防的皮膚損傷,主要發(fā)生在長時間壓迫導致血液循環(huán)障礙的部位,大家要提高對于壓瘡的認識,避免其發(fā)生,保護肌膚健康。

      高學坡介紹,壓瘡又稱為褥瘡或床瘡,是由于長時間壓迫導致皮膚和組織血液循環(huán)不良而引起的損傷。長期壓力使得組織缺血缺氧,繼而導致細胞壞死和潰爛。常見的壓瘡部位包括脊椎、骨盆、腳跟、臀部等易受壓的部位。

      壓瘡的分期:根據損傷程度和深度,壓瘡可分為四個不同的階段:

      I期:皮膚出現(xiàn)紅斑,表皮層受損但皮膚完整。

      I期:損傷擴展到真皮組織層,形成潰瘍和淺表壞死。

     ?、笃冢簱p傷擴展至皮膚全層,傷及皮下脂肪層,未累及肌肉、骨骼或其他深層組織,形成較深潰瘍。

     ?、羝冢簱p傷擴展至皮膚全層,累及肌肉、骨骼或其他深層組織,可能出現(xiàn)壞死和感染。

      壓瘡如何預防呢?高學坡說,預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素,做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

      床褥的整理病人的被褥要常曬,床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意,每日整理1~2次,保持平整、干凈、無皺褶,并使患者臥位舒適。

      皮膚的清潔溫水擦浴每天1~2次,擦洗時不可用刺激性強的清潔劑,不可用力擦拭,以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢,避免細菌、微生物的繁殖,也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度,避免皮膚因摩擦而造成損傷。

      長期臥床患者的翻身

      實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每2小時翻身1次,發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則應每小時翻身1次,左、右側臥、平臥交替進行,并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位,可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

      加強營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差,應在飲食方面加強營養(yǎng),宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等,多食含鉀豐富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

      鍛煉身體平時注意多活動身體。有活動能力的老人,不要睡臥過多;不能單獨行動者,應在他人幫助下適度活動;因病臥床者,一旦病情許可,應盡早離床。

      環(huán)境潔凈居室應空氣新鮮、陽光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致發(fā)熱,因高熱可使褥瘡迅速擴大或愈合后復發(fā)。

      壓瘡如何治療?高學坡說,治療壓瘡應根據壓瘡的嚴重程度和階段來決定。以下是一些常見的治療方法:

      I期壓瘡淤血紅潤期治療原則為去除壓迫危險因素,加強翻身護理,避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。

      I期壓瘡炎性浸潤期治療原則為保護皮膚,預防感染;淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面,促進愈合。

      Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡壞死潰瘍期創(chuàng)面需要定期換藥去除壞死組織,促進肉芽組織生長。創(chuàng)面換藥可選擇適當的敷料,如透氣的敷料、水凝膠敷料或含銀離子的敷料,促進愈合并預防感染。對于面積較大,深度較深的嚴重壓瘡,可能需要醫(yī)學干預,如手術清創(chuàng)、皮瓣移植等。

      他提醒,壓瘡是可預防的,重視床上和坐姿的改變、保持皮膚清潔干燥、注意營養(yǎng)和醫(yī)學干預等措施都有助于減少其發(fā)生。對于長期臥床或久坐的患者,特別需要關注壓瘡的預防。如遇到壓瘡問題,請及時就醫(yī)尋求專業(yè)指導和治療。

      【出診信息】

      高學坡,市第一醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師。河北省醫(yī)師協(xié)會燒傷科醫(yī)師分會委員,碩士研究生,畢業(yè)于河北醫(yī)科大學,畢業(yè)后一直從事燒傷整形專業(yè)。曾于中國人民解放軍第251醫(yī)院燒傷科工作6年,具有豐富的臨床經驗。擅長各種燒傷的治療(火焰燒傷、熱水熱油燙傷、電擊傷、化學燒傷等)。各類急慢性創(chuàng)面修復、瘢痕整形手術。

      出診地點:市第一醫(yī)院西院區(qū)(西壩崗)門診樓5層16診室(燒傷科門診)

      咨詢電話:8045417

    編輯:李雅雯
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