老年慢阻肺病患者 安然過(guò)冬“錦囊”

　　冬天，是老年慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)季節(jié)。市第一醫(yī)院老年病二科副主任醫(yī)師焦建華說(shuō)，老年慢性阻塞性肺疾病是可預(yù)防可治療的慢性氣道炎癥性疾病。這類患者要安然過(guò)冬，應(yīng)注意減少感冒、感染等誘發(fā)因素、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　他介紹，老年慢性阻塞性肺病，主要是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起氣流限制或氣流阻塞的疾病，而一些其他疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等氣道疾病，雖然也能引起氣道的阻塞，但卻不屬于慢性阻塞性肺病的范疇。老年慢性阻塞性肺病如果治療不及時(shí)，會(huì)反復(fù)發(fā)作，使得炎癥不斷刺激氣道，導(dǎo)致氣道壁不斷增厚，最終導(dǎo)致氣道阻塞。除對(duì)呼吸系統(tǒng)損傷外，還會(huì)對(duì)其他臟器造成影響。

　　那么，老年慢性阻塞性肺疾病的病因及危險(xiǎn)因素有哪些？

　　焦建華介紹，老年慢性阻塞性肺疾病與暴露于有害顆?；驓怏w顯著相關(guān)。吸煙（包括被動(dòng)吸煙）是慢性阻塞性肺疾病最重要的環(huán)境致病因素。其他病因及危險(xiǎn)因素：職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)-煙霧、工業(yè)廢氣等；空氣污染，霧霾；反復(fù)呼吸道感染-病毒、細(xì)菌、支原體等；免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等機(jī)體因素。臨床上可見(jiàn)老年慢性阻塞性肺疾病家族聚集患病的現(xiàn)象，具有遺傳易感性。

　　老年慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有，慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺心病時(shí)，可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、下肢（或全身）浮腫等表現(xiàn)。并發(fā)呼吸衰竭、二氧化碳潴留，還會(huì)出現(xiàn)肺性腦病，甚至昏迷。

　　焦建華介紹，老年慢性阻塞性肺疾病的治療主要有以下幾種方式：

　　一是藥物治療。老年慢性阻塞性肺疾病想要達(dá)到好的療效，藥物治療是必不可少的。藥物治療包括：支氣管擴(kuò)張劑、類固醇和抗生素等藥物，藥物能緩解癥狀、控制并預(yù)防復(fù)發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量。要根據(jù)患者情況制訂治療方案。如果確診老年慢性阻塞性肺疾病，在病情的不同階段，可能需要長(zhǎng)期吸入藥物，相比口服藥物而言，吸入性藥物是慢阻肺的主要治療藥物，此類藥物直接作用于氣道，起效迅速，對(duì)全身的不良反應(yīng)更小，尤其對(duì)已經(jīng)存在喘息、呼吸困難的患者，吸入劑可明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量。吸入劑有很多種，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，不要自己隨意使用吸入劑，以免引起不良后果。合并呼吸道感染時(shí)，要及時(shí)、規(guī)范地應(yīng)用抗感染藥物。

　　二是氧療、家庭無(wú)創(chuàng)通氣治療。

　　老年慢阻肺病情比較嚴(yán)重的患者，可以使用氧氣進(jìn)行治療，增加身體氧氣供給，緩解呼吸困難癥狀。發(fā)展到慢性呼吸衰竭的患者，進(jìn)行長(zhǎng)期氧療以及家庭無(wú)創(chuàng)通氣（呼吸機(jī)治療）可以改善癥狀、降低住院需求。

　　三是戒煙。對(duì)于所有吸煙慢性阻塞性肺疾病患者，戒煙是最基本的預(yù)防和治療措施，可以有效緩解癥狀和減少頻繁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)肺功能的下降產(chǎn)生延緩的效果。應(yīng)該強(qiáng)烈鼓勵(lì)和支持所有吸煙者戒煙。藥物治療和行為支持相結(jié)合可以提高戒煙成功率。

　　四是避免不良環(huán)境因素。

　　遠(yuǎn)離污染的空氣，避免接觸有害氣體等環(huán)境污染因素。在平時(shí)居家環(huán)境方面應(yīng)該注意保持室內(nèi)空氣的清新，天氣好的時(shí)候注意開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)新鮮的空氣能進(jìn)入，同時(shí)室內(nèi)的溫度和濕度也要適宜。

　　五是呼吸康復(fù)治療，定期運(yùn)動(dòng)、改變生活方式。

　　堅(jiān)持呼吸功能的鍛煉，可穩(wěn)定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起；呼氣時(shí)經(jīng)口縮唇呼氣，腹部?jī)?nèi)陷?？s唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，默數(shù)1、2，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，默數(shù)1、2、3、4，吸、呼時(shí)間比為1:2。以上兩種呼吸訓(xùn)練在輕松情況下進(jìn)行，每天2次，每次10-20分鐘。切忌過(guò)分使勁或勉強(qiáng)控制呼吸節(jié)律，以免引起胸悶、頭暈等癥狀。

　　根據(jù)自身情況做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以選擇時(shí)間短和低強(qiáng)度的項(xiàng)目，步行、打太極、廣播操。通過(guò)有規(guī)律的做這些運(yùn)動(dòng)，能讓通氣量增加，可以提高血液當(dāng)中氧氣的含量，緩解缺氧的癥狀表現(xiàn)。天氣好的時(shí)候可在外面進(jìn)行，而不建議在室內(nèi)。

　　六是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、健康飲食。

　　少量多餐，不宜過(guò)飽；食物制作宜清淡、精細(xì)、易消化；避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，比如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等；避免進(jìn)食引起便秘的食物，多進(jìn)食時(shí)令蔬菜和新鮮水果；避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以免引起陣發(fā)性咳嗽；鹽、辛辣食品及調(diào)料會(huì)造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過(guò)多粘液應(yīng)少吃；每日膳食最好包括谷類、肉類、蛋類、乳制品和蔬菜水果等；盡可能吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如魚、肉、蛋、奶；喝水可以稀釋痰液，減輕咳嗽的程度。

　　七是接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，減少呼吸道感染的發(fā)生。

　　疫苗接種是預(yù)防相應(yīng)病原體感染的有效治療手段，有助于降低老年慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度和病死率。對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是65歲以上患者，定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　八是預(yù)防感冒。寒冷的冬季注意不要去人多密集的公共場(chǎng)所，并做好防寒保暖工作，避免著涼，預(yù)防感冒。如發(fā)生感冒之后，要早期進(jìn)行積極并按療程服用合適的藥物，以防病情進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)身體造成更大傷害。