醫(yī)生帶您了解縱隔腫瘤

　　很多人對“縱隔”這個詞比較陌生，“縱隔”不是器官，而是一個解剖的區(qū)域。縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官、結構和結締組織的總稱。通俗講就是我們拍胸片時左右兩側肺中間的區(qū)域?？v隔前為胸骨，后為胸椎，上連頸部，下止于隔肌?？v隔內有心臟、大血管、食管、氣管、神經、胸腺、胸導管、豐富的淋巴組織和脂肪結締組織。

　　縱隔腫瘤的分類有哪些？縱隔腫瘤種類繁多，既有原發(fā)性腫瘤，也有繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性腫瘤良性多見，也有一部分為惡性。

　　良性的縱隔腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、縱隔囊腫、良性胸腺瘤、神經源性腫瘤、良性畸胎瘤、縱隔脂肪瘤、縱隔淋巴管瘤等。

　　惡性縱隔腫瘤：惡性胸腺瘤、胸腺癌、神經母細胞瘤、精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、絨毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。

　　良性腫瘤生長緩慢，常無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往說明腫瘤體積很大。惡性腫瘤侵襲程度高，進展迅速。

　　多數(shù)縱隔腫瘤無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，有以下癥狀時應提高警惕：

　　壓迫氣管或肺：可引起劇烈咳嗽、陣發(fā)性咳痰等，痰量較少，且質地粘稠，隨著病情發(fā)展，還可能會出現(xiàn)胸悶與氣短，甚至發(fā)紺。

　　壓迫神經：壓迫交感神經干時，出現(xiàn)Horner綜合征，壓迫喉返神經出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫臂叢神經出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛，壓迫隔神經可有隔肌麻痹。

　　壓迫食管：可引起吞咽困難。

　　壓迫血管：壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部、上肢腫脹，頸淺靜脈怒張等。

　　特異癥狀：咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂的為破入支氣管內的畸胎瘤引起；腫塊隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫；有小部分胸腺瘤會出現(xiàn)重癥肌無力癥狀，表現(xiàn)為眼皮睜眼無力，視物模糊，胸悶，四肢無力等。

　　如何做好預防？對于縱隔腫瘤，沒有很好的預防方法，最好的預防辦法就是做到定期體檢，保持良好的生活習慣，戒煙、戒酒，保持良好心情，注意鍛煉身體，增強機體抵抗力。如有不適癥狀，如胸痛、咳嗽等，且癥狀長時間存在，需到醫(yī)院進行必要的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　縱隔腫瘤如何治療？

　　縱隔腫瘤主要靠影像學檢查發(fā)現(xiàn)，胸部CT或磁共振能顯示腫瘤的部位、形狀、大小、密度、邊界、有無鈣化等特點，還可以顯示腫瘤與鄰近組織器官的關系。發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤后，要根據患者的癥狀以及具體的影像學表現(xiàn)，來評估縱隔腫瘤的良惡性，必要時需取得一定的病變組織來明確診斷。影像學檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，應及時到胸外科就診，確定治療方案，除了較大的腫瘤需要傳統(tǒng)開胸手術外，大部分腫瘤目前都可以胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，達到完整切除腫瘤的效果。市第一醫(yī)院胸外科開展的劍突下單孔胸腔鏡縱隔腫物切除術已達到國內甚至國際領先水平，相較原來的正中開胸、側開胸及部分醫(yī)院開展的三孔胸腔鏡手術，切口更小更隱蔽、出血更少、創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復更快，第二天就可以正常吃飯及下地活動。

　　□ 張家口市第一醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 魏瑋