科學(xué)防治腦出血

　　腦卒中，原名為腦猝中，猝為突然，中即中風(fēng)，表現(xiàn)為嘴歪眼斜。腦卒中等同于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的腦血管病，包括缺血性腦血管病即腦梗死、出血性腦血管病即腦出血。腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，且存活的病人有極高的致殘率。腦出血常見(jiàn)病因

　　高血壓?。菏悄X溢血最主要的病因。腦血管淀粉樣變:年齡愈大愈好發(fā)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形。顱內(nèi)惡性腫瘤：如膠質(zhì)瘤,發(fā)生腫瘤卒中時(shí)可形成腦內(nèi)出血。血液疾病：如白血病、血小板減少性紫癜和血友病等。抗凝劑和纖溶劑：如用肝素或長(zhǎng)期用阿司匹林、氯吡格雷治療可能引起腦溢血。其他病因有：動(dòng)脈硬化、各種腦動(dòng)脈炎等。腦出血常見(jiàn)誘因

　　中最大的獎(jiǎng)，吵最烈的架，胡最大的牌，熬最長(zhǎng)的夜……這些事都有可能引發(fā)腦出血，除此之外還有許多其他因素，如吸煙酗酒、高血壓、肥胖、高血脂、運(yùn)動(dòng)少、長(zhǎng)期疲勞、精神緊張等等，使身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，再加上一時(shí)情緒激動(dòng)，血壓驟然升高，腦血管破裂出血而發(fā)病。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦增加，一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。如何識(shí)別腦出血

　　突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙：表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、不能講話或言語(yǔ)含糊不清。既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、頭暈、嘔吐。意識(shí)障礙或抽搐：表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，甚至抽搐。眼部癥狀：雙眼向一側(cè)凝視、雙眼視力喪失或模糊。突發(fā)腦出血的急救要點(diǎn)

　　立即撥打120急救電話；腦出血的最初幾分鐘，對(duì)生命至關(guān)重要。在救護(hù)車來(lái)到之前，若病人鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時(shí)采取措施保持呼吸通暢非常關(guān)鍵，應(yīng)解開(kāi)領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶，如有假牙也應(yīng)取出。頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，如果嘔吐，及時(shí)用毛巾擦去病人的嘔吐物。如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒?；颊叽笮”闶Ы麜r(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。在患者送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高 20-30度角，并隨時(shí)注意病情變化。在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自給病人服藥。腦出血的治療及康復(fù)

　　腦出血的治療原則為：安靜臥床、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率。

　　康復(fù)治療：腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量有益。科學(xué)預(yù)防腦出血

　　控血壓：高血壓必須早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)律服藥，保持正常、穩(wěn)定血壓。

　　調(diào)情志：保持樂(lè)觀情緒，壓力過(guò)大或超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。

　　避勞累：適當(dāng)體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，不要過(guò)于勞累，保證睡眠。

　　擇飲食：高血壓患者飲食要注意低脂、低鹽、低糖。

　　堅(jiān)持戒煙、限酒、戒陋習(xí)：酒和煙都能使血管收縮、血壓上升；打麻將、打牌使人情緒激動(dòng)，也是血壓不穩(wěn)誘因。

　　防便秘：提倡坐便，多吃蔬菜、水果，軟化糞便。

　　適冷暖：注意季節(jié)變化，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙而發(fā)生意外。

　　降體重：男性肥胖腦出血發(fā)生率是非肥胖的3.6倍，女性發(fā)生率是非肥胖者的1.7倍。

　　也可概括為“管住嘴，放開(kāi)腿，睡好覺(jué)，心態(tài)淡定平和?！蹦X出血的食療

　　腦出血患者的主食以五谷雜糧、蔬菜為主，應(yīng)多食粗制米面。如含鉀類食物：蔬菜、香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗糧和豆類等；含鎂類食物：小米、豆類、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海帶、紫菜、楊桃、桂圓、花生、核桃仁、芝麻醬等；含纖維素類食物：豆芽、芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、空心菜、黃瓜、冬瓜、番茄、葡萄、海帶等；含碘類食物：如海帶、紫菜、蝦米等。另外，可適當(dāng)食用一些菌類及雞蛋、魚(yú)、瘦肉，菌類如蘑菇、香菇、木耳等。應(yīng)控制每日食鹽的攝入量在6克以下。

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　　□ 張家口市第一醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任醫(yī)師 侯青