春季感染性疾病高發(fā) 小心別“中招”

　　春季伴隨氣溫回升，一些病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等在春季開始活躍、繁殖加速。春季雖然氣溫上升但不穩(wěn)定，晝夜溫差大，氣候變化大，有“倒春寒”的情況，可能出現(xiàn)人體調(diào)節(jié)適應(yīng)不良，易患疾??；加之人群室外活動(dòng)、聚集性活動(dòng)增多，也是感染性疾病春季高發(fā)的因素。

　　呼吸道感染性疾病主要表現(xiàn)

　　春季常見的感染性疾病主要有兩大類，呼吸道感染性疾病、消化道感染性疾病。呼吸道感染性疾病主要包括流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、手足口病等。消化道感染性疾病主要表現(xiàn)為急性胃腸炎，包括細(xì)菌性胃腸炎、諾如病毒、輪狀病毒等病毒性胃腸炎。主要的春季呼吸道感染性疾病有哪些表現(xiàn)？

　　流行性感冒：病原體為流感病毒，以空氣、飛沫傳播為主的疾病，潛伏期1-3天，之后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、干咳、全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)熱多持續(xù)3-4天。患者發(fā)病后1-7天均具有明顯的傳染性。

　　麻疹：多見于兒童，病原體為麻疹病毒，通過(guò)飛沫或直接接觸患者的分泌物傳播，開始時(shí)癥狀類似感冒，發(fā)熱、咳嗽、流清涕、流淚、怕光、眼瞼腫脹，口腔內(nèi)可出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，第四天起在耳后出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，再通過(guò)2-3天皮疹可遍布全身，持續(xù)4-7天后皮疹開始消退。

　　水痘:多見于兒童，病原體水痘帶狀皰疹病毒，潛伏期大約為2周，早期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適，24小時(shí)內(nèi)在頭皮及身體受壓部分出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹，之后歷經(jīng)皰疹、結(jié)痂、脫落后自愈，特點(diǎn)：軀干重、四肢分布少，黏膜亦可受累，痛癢感明顯，1-6日相繼分批出現(xiàn)。

　　風(fēng)疹：多見于兒童，病原體是風(fēng)疹病毒，通過(guò)呼吸道及密切接觸傳播，早期發(fā)熱、咳嗽，之后面部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，迅速遍布全身，一般病情較輕微，但孕婦感染需及時(shí)就醫(yī)。

　　手足口?。憾嘁娪?歲以下兒童，病原體腸道病毒，主要經(jīng)呼吸道或消化道傳播，或接觸患者皮膚、黏膜、皰疹液感染。早期發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、口痛、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，之后在手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹后轉(zhuǎn)為皰疹（不痛不癢）消退后無(wú)痕跡。

　　消化系統(tǒng)感染性疾病主要表現(xiàn)

　　春季主要的消化系統(tǒng)感染性疾病主要有哪些表現(xiàn)？

　　春季消化道疾病主要為急性胃腸炎，因病原體不同疾病表現(xiàn)各異。

　　細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性胃腸炎，主要的病原體為大腸埃希菌，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、瀉、發(fā)熱。

　　輪狀病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，感染后突出表現(xiàn)為水樣便、惡心、嘔吐、腹痛，可引起脫水。

　　諾如病毒感染，兒童多發(fā)，主要通過(guò)消化道傳播，日常接觸被病毒污染的水源、食物，氣溶膠均可感染。該病潛伏期短，僅12-48小時(shí)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、瀉，易在學(xué)校等人群聚集的地方爆發(fā)，形成聚集性發(fā)病。該病發(fā)病急，傳播速度快，涉及范圍廣，需特別注意。

　　科學(xué)防治春季常見感染性疾病

　　我們首先要說(shuō)很多呼吸道感染性疾病及消化道感染性疾病均是可預(yù)防的，比如對(duì)于一些易感人群，如體弱的兒童或老年人，我們積極推薦接診流感疫苗等病毒性傳染病的疫苗；認(rèn)真觀察孩子的體溫及出疹情況，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)采取相對(duì)隔離的措施，避免聚集性發(fā)病，佩戴口罩、環(huán)境消毒等等都是有效的預(yù)防措施。治療上我建議一旦家人出現(xiàn)上述呼吸道感染性疾病及消化道感染性疾病癥狀，及時(shí)到感染性疾病科或兒科、呼吸科、消化科等相關(guān)科室就診，由專業(yè)人員來(lái)鑒別和診斷治療，以免延誤病情。

　　家庭成員如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道感染癥狀，建議居家休息下，盡量居住在相對(duì)獨(dú)立的房間，減少外出，佩戴口罩，盡量避免與其它家庭成員密切接觸，不要共用餐具及其它日常生活用品。

　　如何預(yù)防消化道感染性疾??？首先我們強(qiáng)調(diào)勤洗手，在飯前便后、手表出現(xiàn)污染物、接觸腸道癥狀及呼吸道癥狀者使用過(guò)的物品后均需要洗手。其次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的患者尤其是兒童，需要居家休息。注意飲食衛(wèi)生，不進(jìn)食不潔食物、水；不食用過(guò)期食品；進(jìn)食充分加熱的食物；在公共場(chǎng)合進(jìn)行分餐，使用公筷夾菜。

　　呼吸道感染者如何正確佩戴口罩

　　呼吸道癥狀者應(yīng)佩戴N95或KN95口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，尤其是如下情況：前往室內(nèi)公共場(chǎng)所與他人近距離接觸時(shí)，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診、探視、陪護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及幼托機(jī)構(gòu)等脆弱人群聚集場(chǎng)所時(shí)；進(jìn)入超市、影劇院、客運(yùn)站、箱式電梯等環(huán)境封閉、人員密集場(chǎng)所時(shí)。老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦等前往室內(nèi)公共場(chǎng)所時(shí)、與呼吸道癥狀者共同學(xué)習(xí)工作期間我們均建議佩戴N95口罩或KN95口罩。兒童呼吸道癥狀者建議選用兒童防護(hù)口罩，其它兒童選擇兒童衛(wèi)生口罩。棉質(zhì)口罩不能有效阻擋呼吸道飛沫及氣溶膠傳播病原體。為保暖和預(yù)防佩戴多個(gè)口罩不可取。單個(gè)口罩累計(jì)使用時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，職業(yè)暴露人員使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。以下情況建議及時(shí)更換：在醫(yī)院近距離接觸有呼吸道癥狀人員后；口罩被呼吸道或鼻腔分泌物及其它體液污染后；口罩出現(xiàn)臟污、變形、損壞、有異味時(shí)；口罩過(guò)期、不符合國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均應(yīng)及時(shí)更換。

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　　□ 張家口市第一醫(yī)院感染性疾病科 陶赟臻