青少年眼病防治中心主任 張劍飛
患者文某,9歲,山西省大同市人,因右眼逐漸外斜5年,于2023年7月20日就診并入張家口市第四醫(yī)院治療,斜視與小兒眼科主任醫(yī)師張劍飛經(jīng)過(guò)多次會(huì)診,并通過(guò)一年兩次手術(shù),成功解決了文某斜視問(wèn)題。
文某入院后行眼部一般檢查,視力右眼0.5,左眼0.2,雙眼瞼無(wú)畸形,雙眼球內(nèi)未見(jiàn)異常,眼肌情況為不能控制正位,右眼內(nèi)轉(zhuǎn)明顯受限,內(nèi)轉(zhuǎn)伴下射,可疑右眼上斜肌功能亢進(jìn)。
經(jīng)過(guò)多次會(huì)診,征得患者家屬同意后,2023年7月24日,張劍飛為患者全麻下行手術(shù)治療:雙眼外直肌后徙8.0mm+左眼內(nèi)直肌截除4.0mm術(shù)后斜視明顯好轉(zhuǎn),可見(jiàn)右眼上斜肌亢進(jìn),擬再次手術(shù)。今年7月25日,行再次手術(shù),靜脈復(fù)合麻醉下行右眼上斜肌斷腱,術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性明顯好轉(zhuǎn)。
經(jīng)過(guò)一年兩次手術(shù),患者斜視情況得以成功解決。
首診、第一次術(shù)后、第二次術(shù)后對(duì)比
右眼外直肌后段塊樣增粗(箭頭所示)
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什么是斜視?
斜視的定義,指的是雙眼無(wú)法同時(shí)注視目標(biāo),即兩只眼睛的視軸不平行了。根據(jù)眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四個(gè)類型:內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視。有的孩子如果側(cè)著身子腦袋看東西,可注視的時(shí)候視軸是平行的,那就意味著并非是斜視。也就是說(shuō),孩子側(cè)身看東西≠斜視,兩者不能混為一談。
2
導(dǎo)致斜視的原因有哪些?
遺傳因素,有斜視家族史的兒童發(fā)生斜視的風(fēng)險(xiǎn)較高。
屈光不正,如遠(yuǎn)視未矯正有可能引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視;屈光不正未戴鏡,也可能引起弱視及斜視。
神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題,神經(jīng)炎癥、麻痹或腫瘤等,導(dǎo)致眼外肌功能障礙,引起斜視。
先天性疾病,如先天性白內(nèi)障、眼底病變等,可能伴隨斜視出現(xiàn)。
其他疾病及外傷,某些全身性疾病,如甲狀腺相關(guān)疾?。谎鄄客鈧?,如骨折引起眼外肌嵌頓或者外傷后的疤痕粘連,可以導(dǎo)致斜視。
3
兒童斜視會(huì)造成什么后果?
未經(jīng)治療的兒童斜視可能會(huì)導(dǎo)致以下不良后果:
雙眼視覺(jué)功能障礙,斜視兒童可能無(wú)法形成正常的雙眼立體視覺(jué),影響深度感知。
弱視,斜視眼由于大腦皮層的抑制,長(zhǎng)時(shí)間不被利用,可能導(dǎo)致視力發(fā)育不良,形成弱視。
心理社交影響,斜視可能影響兒童的外觀,造成社交困難和自卑等心理異常。
學(xué)習(xí)障礙,雙眼視覺(jué)異常可能產(chǎn)生閱讀障礙,導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績(jī)下降。
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