1.8億、799億、95%……透過數(shù)據(jù)看城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“含金量”

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　　央視網(wǎng)消息：記者從國家醫(yī)保局了解到，近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用集中征繳工作，基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。2023年，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人380元，和2003年“新農(nóng)合”建立時每人10元的繳費標準相比增長了370元。當前的繳費標準是否合理？醫(yī)保報銷的“含金量”究竟如何？

　　保障“擴圍”3088種藥品進醫(yī)保目錄

　　從藥品領(lǐng)域來說，“新農(nóng)合”建立初期，參保人能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達3088種，其中，包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥、好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。

　　住院費用報銷比例升至約70%

　　從報銷比例來說，我國居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，從“新農(nóng)合”制度建立之初的30%—40%左右，提高至目前的70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，幫助約1.8億患者減輕用藥負擔799億元。

　　從10元到640元 財政補助大幅上調(diào)  

　　與此同時，各級財政對居民參保的補助也進行了大幅上調(diào)。

　　國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長趙欣表示，2003年各級財政對“新農(nóng)合”參保群眾人均補助10元，到目前人均補助640元。對困難人員，比如低保特困人員，各級財政還對個人繳費部分以全額或者定額的補助，來減輕這部分群眾的繳費負擔。

　　村民因特殊原因未參保僅是個例

　　為深入了解農(nóng)村地區(qū)參保情況，國家醫(yī)保局近期派人赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎(chǔ)相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調(diào)研。結(jié)果顯示，村民因特殊原因未參保的僅是個例。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 “含金量”如何？

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　　國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國居民平均每人到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6次，平均每6個人中就有1個人一年住一次醫(yī)院。參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以為患者減輕多少負擔？

　　湖北五峰：住院報銷七成 防范因病致貧

　　湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮(zhèn)大檀樹村村民羅曉霞，2023年下半年接受了一次上頜骨囊腫切除手術(shù)，總共花費9700多元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例達到70%以上，個人支付了3000多元。而在做手術(shù)的前兩年，羅曉霞一度斷繳了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　羅曉霞的情況并非個例，為了防范城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧，當?shù)蒯t(yī)保部門通過短信、電話等方式發(fā)布繳費通知和醫(yī)保政策介紹。羅曉霞主動續(xù)繳了2023年度的居民醫(yī)保參保費用，沒想到當年就派上了用場。

　　山西太原：補繳醫(yī)保 門診即參即享 住院30天等待期

　　家住山西太原市杏花嶺區(qū)淖馬村村民趙嬌，原本一家五口人中只有兩人繳納了醫(yī)保。前不久，未參保的年僅3歲的小兒子患肺炎住院，一次就花費了8000多元。之后，趙嬌從社區(qū)了解到醫(yī)保補繳政策，補繳了未參保家人的醫(yī)保費用。