新華社紐約9月14日電 綜述|美國新藥價(jià)格高企背后 ??新華社記者夏林 ??美國市場上有很多新藥,但這些新藥的價(jià)格經(jīng)常過于高昂。記者發(fā)現(xiàn),在新藥的巨額研發(fā)費(fèi)用外,獨(dú)特的藥品流通系統(tǒng)在藥價(jià)中發(fā)揮重要作用。 ??據(jù)統(tǒng)計(jì),在美國銷售的新藥當(dāng)中,有近85%是在全球范圍內(nèi)率先銷售,這些新藥在其他發(fā)達(dá)國家的上市時間平均要落后美國一年左右。同時,在美國買新藥的價(jià)格也較高。根據(jù)彭博社的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2020年,美國平均每人在藥品上花費(fèi)約1300美元,遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國家。2021年,美國新藥的上市價(jià)格中位數(shù)為每年18萬美元。 ??在一項(xiàng)調(diào)查中,五分之一的美國成年人表示,由于費(fèi)用原因,他們未能完成規(guī)定的療程。在德國、加拿大和澳大利亞等其他發(fā)達(dá)國家,這一比例僅為十分之一。 ??世界報(bào)業(yè)辛迪加刊登的一篇文章指出,美國藥價(jià)尤其是新藥價(jià)格如此之高,一套獨(dú)特的流通系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用。在美國存在獨(dú)具特色的名為“藥品福利管理者(PBM)”的藥品流通中介機(jī)構(gòu),以及隨之衍生的非常不透明的藥品折扣與回扣方式。 ??藥品福利管理者代表醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃與制藥公司展開藥品價(jià)格談判。理論上,這些中介應(yīng)該為他們的客戶爭取最低藥品價(jià)格,但實(shí)際上,有些制藥公司會向藥品福利管理者提供所謂“財(cái)政激勵”,以便其支持價(jià)格較高的藥品,并阻止競爭對手。 ??藥品福利管理者與制藥企業(yè)協(xié)商批量折扣和費(fèi)用,創(chuàng)建保險(xiǎn)給付的藥品清單,并向藥店報(bào)銷處方。2016年,美國主要的藥品福利管理者數(shù)目不足30個,但其中3個最大的機(jī)構(gòu)加起來的市場占有率卻達(dá)到了78%,總共覆蓋了1.8億人。2017年,美國規(guī)模最大的藥品福利管理者的收入比最大的藥廠還高,表明該產(chǎn)業(yè)在美國醫(yī)療系統(tǒng)中所扮演的角色越來越重要。 ??如此一來,藥價(jià)壟斷的情況愈演愈烈。今年7月,美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會表示,經(jīng)過多年的并購以及藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)公司的整合后,少數(shù)幾家藥品福利管理者對處方藥價(jià)格施加的影響力過大。官方將反壟斷矛頭指向了上述三家規(guī)模最大的藥品福利管理者。 ??新藥價(jià)格高企的另外一個原因,就是新藥研發(fā)費(fèi)用也是個天文數(shù)字。根據(jù)最近的業(yè)內(nèi)估計(jì),每種主流新藥的研發(fā)平均耗資26億美元。為了收回成本并賺錢,藥企推向市場的新藥價(jià)格一再飆升。在腫瘤治療方面,每年治療所需藥品價(jià)格超過10萬美元已經(jīng)司空見慣。而基因療法藥品的價(jià)格在市場上更是一騎絕塵,目前已知的此類療法中最貴價(jià)格高達(dá)350萬美元,用于治療B型血友病成人患者。 ??雖然新藥價(jià)格高企可能在創(chuàng)新激勵、市場競爭、投資回報(bào)、經(jīng)濟(jì)增長和就業(yè)機(jī)會等方面產(chǎn)生積極效果,但另一方面,也給患者群體、公共醫(yī)療保健計(jì)劃和雇主醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。 ??《洛杉磯時報(bào)》刊登的一篇文章認(rèn)為,美國目前的供藥體系需要得到有效修正,才能讓廣大患者更好地從新藥中受益。
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