骨骼健康須用心守護(hù)

　　武雅楠 李清龍

　　市第二醫(yī)院創(chuàng)傷二科副主任醫(yī)師李永升，擅長(zhǎng)四肢骨折、關(guān)節(jié)周?chē)钦垡约绑y膝關(guān)節(jié)疾病的診療工作。今日，將與大家分享人體骨骼、骨質(zhì)疏松癥、老年股骨頸骨折等知識(shí)。

　　【認(rèn)識(shí)我們的組織——骨骼】

　　骨骼是人體內(nèi)一種器官，主要由骨組織構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和功能，并且可以進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育，損傷后可以修復(fù)再生，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育,骨在受損傷后，功能活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，可使骨結(jié)實(shí)粗壯，如果長(zhǎng)期廢用，骨質(zhì)則會(huì)變得疏松。

　　骨骼按照人體的部位可以分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分，前兩者統(tǒng)稱(chēng)為中軸骨。骨骼依其不同的功能，按照一定的方式和力學(xué)的結(jié)構(gòu)，借助多種形式的骨連接，構(gòu)成完整的骨骼系統(tǒng)。

　　形態(tài)：因?yàn)槿砉趋拦δ懿煌螒B(tài)各不相同。從骨的形態(tài)上分類(lèi)：主要有長(zhǎng)骨，一般呈長(zhǎng)管狀分布于四肢；短骨，多呈立方形，多分布于踝部、腕部；扁骨，形狀寬扁，呈板狀，比如顱骨；不規(guī)則骨，其外形極不規(guī)則，如椎骨。

　　構(gòu)造：從骨的構(gòu)造上講，骨質(zhì)是骨的主要組成部分，根據(jù)其結(jié)構(gòu)的致密程度分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、由規(guī)則且緊密成層排列的骨板構(gòu)成。骨松質(zhì)是由針狀或者片狀的骨板構(gòu)成，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，形成骨小梁。其他構(gòu)造還有骨膜、骨髓和配布的血管、神經(jīng)以及淋巴管。

　　骨的功能：骨力學(xué)功能包括支撐功能、杠桿功能和保護(hù)功能。骨的生理學(xué)功能包括鈣和磷的貯存功能、物質(zhì)代謝功能、造血功能和免疫功能等。

　　骨的基本變形:骨在受到外力時(shí)，一般可將其變形分為拉伸、壓縮、剪切、彎曲和扭轉(zhuǎn)等五種基本變形。

　　骨代謝：骨的代謝是通過(guò)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞參與的骨形成與骨吸收來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其代謝活動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程。在人的生長(zhǎng)期，骨形成大于骨吸收，骨量呈線(xiàn)性增長(zhǎng)，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚，骨松質(zhì)更密集，這一過(guò)程成為骨構(gòu)建或骨塑形。在成人期，骨生長(zhǎng)停止，但骨的形成和吸收仍在繼續(xù)，處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，成為骨重建。

　　當(dāng)人體的活動(dòng)增加、應(yīng)力增大時(shí)，成骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)、從而骨質(zhì)生成增加、骨的承載面積增大，以適應(yīng)大的運(yùn)動(dòng)量的需要。應(yīng)力越大，骨組織增生和骨密質(zhì)增厚越明顯。所以，保持相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，尤其是中老年人和更年期婦女。

　　【認(rèn)識(shí)常見(jiàn)疾病——骨質(zhì)疏松癥】

　　一個(gè)急剎車(chē)、打個(gè)噴嚏、咳嗽幾下或是提個(gè)重物，竟然就骨折了？如今，這樣的情況已經(jīng)不是老年人的“專(zhuān)利”，很多中年人也遭遇過(guò)如此境地。骨折背后的“元兇”便是骨質(zhì)疏松癥。隨著人口老齡化加劇，中國(guó)的骨質(zhì)疏松癥患病率快速攀升，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率也處于急速增長(zhǎng)期，其已成為中老年群體面臨的嚴(yán)重健康問(wèn)題，因此骨質(zhì)疏松癥也被稱(chēng)為“沉默的殺手”。

　　骨質(zhì)疏松是以骨組織丟失和(或)骨質(zhì)量改變，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降為特征的骨骼系統(tǒng)性疾病，使骨折易于發(fā)生。

　　骨質(zhì)疏松起因于形成骨的細(xì)胞群（成骨細(xì)胞）與骨吸收的細(xì)胞群（破骨細(xì)胞）的功能失調(diào)。骨吸收過(guò)程需要2~4個(gè)周，緊隨其后的持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間的骨重建階段需要2~4個(gè)月。沒(méi)有明顯誘因（先天性）出現(xiàn)的機(jī)體失衡，成為原發(fā)性骨質(zhì)疏松。由于缺乏鍛煉或應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇而引起的骨質(zhì)疏松，成為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。直到骨折的發(fā)生，骨質(zhì)疏松癥都沒(méi)有任何的癥狀或體征。

　　老年人的骨量丟失快于骨重建的速度，導(dǎo)致骨骼脆性增加，甚至一個(gè)低能量的創(chuàng)傷（跌倒或者撞擊）都可以導(dǎo)致脆性骨折。特別要提醒的是：跌倒傾向的逐漸增加和隨年齡增加的骨密度降低，是老年骨折發(fā)生的兩個(gè)重要因素。

　　【認(rèn)識(shí)特殊的骨折——老年股骨頸骨折】

　　對(duì)于股骨頸骨折很多人并不陌生。股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍或遭受?chē)?yán)重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要難題。

　　股骨頸它屬于一個(gè)叫關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，這樣的一個(gè)特點(diǎn)會(huì)表現(xiàn)在它的出血量也小，疼痛低，甚至有些開(kāi)始是嵌插骨折，依然可以走路（接下來(lái)會(huì)骨折會(huì)錯(cuò)位），所以會(huì)導(dǎo)致病人和家人的忽視、忽略。

　　如果老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。另外，出現(xiàn)輕度屈髖屈膝及外旋畸形；髖部除有自發(fā)疼痛外，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更為明顯；在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛；患肢短縮等情況時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　定期檢查的意義非常重要，特別是兒童和老年人，在骨質(zhì)方面比較脆弱，就需要通過(guò)有效的方法來(lái)進(jìn)行骨密度等的監(jiān)測(cè)，這樣才能有效避免孩子缺鈣、老人骨質(zhì)疏松、容易骨折等情況。所以應(yīng)定期到專(zhuān)業(yè)門(mén)診對(duì)骨質(zhì)量進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨骼問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。

　　【相關(guān)鏈接】

　　保護(hù)骨骼可以這樣做

　　◆ 充分補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D

　　鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，充足的鈣質(zhì)可以促進(jìn)骨質(zhì)增強(qiáng)。維生素D有助于身體吸收利用鈣質(zhì)，對(duì)骨骼健康至關(guān)重要。補(bǔ)維生素D最安全、有效、經(jīng)濟(jì)的方法是曬太陽(yáng)。

　　◆避免過(guò)度壓力與傷害

　　注意安全，避免跌倒、碰撞等意外傷害，以免造成骨折和關(guān)節(jié)損傷。控制體重，過(guò)重會(huì)增加骨骼承受壓力，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w重。保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、站立不動(dòng)或彎腰駝背。

　　◆適度運(yùn)動(dòng) 均衡飲食

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠刺激骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，提高骨密度，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。合理搭配各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素可為骨骼提供必要的支持，維持正常功能。

　　◆改變不良生活習(xí)慣

　　應(yīng)戒煙或限制吸煙量以保護(hù)骨骼健康。成年男性和女性一天的最大飲酒酒精量建議不超過(guò)25g和15g，高危人群應(yīng)在此基礎(chǔ)上減少。

　?。ㄎ溲砰?李清龍 整理）