指標(biāo)升高就是患癌？科學(xué)認(rèn)知“腫瘤標(biāo)志物”

　　在醫(yī)院的血液檢查中有一項(xiàng)為“腫瘤標(biāo)志物”，不少群眾疑惑是否腫瘤標(biāo)志物升高，就意味得了腫瘤？腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)正常，就能排除患癌？市第一醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師王銅玲表示，臨床中腫瘤標(biāo)志物只是一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并不意味著跟腫瘤劃等號(hào)。

　　腫瘤標(biāo)志物指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞或由腫瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，以及宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，包括糖酵解產(chǎn)物、核酸分解產(chǎn)物、某些細(xì)胞骨架蛋白成分等。不同腫瘤標(biāo)志物可指示不同腫瘤。如癌胚抗原升高可見(jiàn)于肺腺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等；甲胎蛋白與肝癌有關(guān)聯(lián)性；鱗狀細(xì)胞癌抗原可用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部腫瘤的輔助診斷、治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。

　　“但這并不意味著相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物升高，就對(duì)應(yīng)患上了相應(yīng)腫瘤?！蓖蹉~玲表示，身體出現(xiàn)炎癥或良性疾病時(shí)，細(xì)胞也可能分泌或者產(chǎn)生某些代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。例如癌胚抗原升高可見(jiàn)于胃炎、消化性潰瘍等良性疾病，糖類(lèi)抗原125輕度升高可見(jiàn)于子宮肌瘤、宮頸炎等良性疾病。因此，腫瘤標(biāo)志物升高需要重視但沒(méi)必要恐慌，聽(tīng)取腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)，后續(xù)進(jìn)行隨訪觀察或進(jìn)一步的診斷，明確原因，解決問(wèn)題。

　　從另一個(gè)角度看，腫瘤標(biāo)志物正常也并不意味可以排除腫瘤。王銅玲提到，很多早期腫瘤并不會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物的升高，而且部分腫瘤也沒(méi)有對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物。比如惡性黑色素瘤，常用體檢的腫瘤標(biāo)志物就沒(méi)有篩查的意義。

　　“在腫瘤科醫(yī)生的心目中，比腫瘤標(biāo)志物升高更重要的，是腫瘤的規(guī)范化篩查?！蓖蹉~玲說(shuō)，隨著社會(huì)老齡化和居民生活習(xí)慣改變，腫瘤的發(fā)病率確實(shí)逐步提升，因此，腫瘤的早期篩查至關(guān)重要，特別是40周歲以上人群要進(jìn)行相應(yīng)的篩查。

　　例如針對(duì)胃腸癌，建議40周歲開(kāi)始做第一次胃腸鏡，篩查有沒(méi)有胃腸道息肉或者潰瘍；針對(duì)肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT篩查也很重要；與性別相關(guān)的女性乳腺癌和婦科腫瘤，需要通過(guò)年度乳腺彩超和婦科彩超進(jìn)行篩查；男性的前列腺癌可以通過(guò)前列腺彩超加以篩查。完善這一系列的早癌篩查，能最大程度實(shí)現(xiàn)癌癥早篩早診早治。與此同時(shí)，生活方式在腫瘤的篩查中也有較高位置。比如吸煙人群的肺癌篩查就更加重要；有乙肝或者大量飲酒的人群，對(duì)肝癌的篩查就需要更加積極。

　　“腫瘤的篩查并不是腫瘤標(biāo)志物那么簡(jiǎn)單，大家平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行定期完善的腫瘤篩查，才是健康防癌的最佳選擇?！蓖蹉~玲提醒，對(duì)于沒(méi)有腫瘤的人群，腫瘤標(biāo)志物一般應(yīng)在正常范圍內(nèi)，即使偶有輕度升高，需要通過(guò)復(fù)查和監(jiān)測(cè)進(jìn)一步判斷；如果腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)越來(lái)越高，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。而對(duì)于癌癥患者而言，除了腫瘤標(biāo)志物異常，還會(huì)有相應(yīng)的癥狀，在影像上也會(huì)有體現(xiàn)，確診則需要手術(shù)病理或活檢病理。（記者 曹曉燕 通訊員 屈海洋）