“肌”不可失，一起認(rèn)識(shí)和防治肌少癥

　　經(jīng)常聽到老人們說，哎呀，人老了不中用了，這兩年干什么都沒以前有力氣了，有時(shí)候連瓶蓋都擰不開。也有的老人說，腿上的肉越來越松，還總摔跤。老人們都認(rèn)為是自己上歲數(shù)了，很正常，其實(shí)，這可能是一種疾病的征兆：肌少癥。原來俗話說“千金難買老來瘦”，但“老來瘦”就意味著“老來壽”嗎？科學(xué)證實(shí)過瘦未必是好事，過瘦不一定是健康的表現(xiàn)，也有可能是患上了“肌少癥”。

　　什么是肌少癥？

　　它是一種增齡相關(guān)的肌肉量減少、肌肉力量下降和/ 或軀體功能減退的老年綜合征，50歲后骨骼肌量隨增齡、疾病而丟失，50歲后每10年下降15%，70歲后每10年下降30% ，雖然肌少癥在老年人群中較為常見，但它并不屬于正常衰老的一部分，而且對(duì)日常生活影響較大，因此值得大家高度重視。

　　肌少癥主要表現(xiàn)：肌肉力量下降：表現(xiàn)為乏力，抬重物、上樓梯困難等；肌肉量減少：表現(xiàn)為體重下降、四肢肌肉萎縮等；運(yùn)動(dòng)能力下降：如走路緩慢、害怕跌倒、獨(dú)立完成日常活動(dòng)（如購(gòu)物、洗澡、如廁）愈發(fā)困難。

　　肌少癥的危害有哪些？

　　跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加：肌量減少，下肢力量下降，站立不穩(wěn)，易跌倒。

　　易發(fā)生骨質(zhì)疏松或者骨折：肌量減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生率上升；肌力下降，對(duì)骨骼肌的保護(hù)作用下降，易發(fā)生骨折。

　　老年人機(jī)體功能和生活質(zhì)量下降：肌少癥的老年人，活動(dòng)能力和體力不斷下降，導(dǎo)致老年人久坐在家，不愿出門社交，活動(dòng)減少，逐漸導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降，甚至住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　與慢性病不良預(yù)后相關(guān)：與慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等臨床疾病不良預(yù)后相關(guān)，會(huì)延長(zhǎng)我們住院時(shí)間，增加我們的醫(yī)療費(fèi)用，機(jī)體的抗擊打能力減弱。

　　如何識(shí)別肌少癥？

　　“指環(huán)實(shí)驗(yàn)(finger-ring test)”法，即用雙手拇指與食指環(huán)繞小腿最大周徑，檢查小腿圍與自己手指環(huán)間空隙大小進(jìn)行判斷，空隙越大肌少癥風(fēng)險(xiǎn)越高；

　　測(cè)量小腿圍，使用非彈性帶測(cè)量雙側(cè)小腿最大周徑，當(dāng)男性<34cm,女性<33cm時(shí)，可去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步篩查。

　　使用電子握力計(jì)，左右手分別測(cè)量3次，取最大值，男性＜28kg，女性＜18kg——陽性；因其他原因無法測(cè)握力時(shí)，可使用5次起-坐試驗(yàn)，總共所需的時(shí)間＞12秒——陽性。

　　6米步速：以正常速度走6米，行走2次，取最好成績(jī)，步速＜1.0米/秒——陽性。

　　使用人體成分測(cè)量體表肌肉含量(SMI)，計(jì)算四肢骨骼肌量男性＜7kg/m2或女性＜5.7kg/m2——陽性。

　　如何防治肌少癥？

　　營(yíng)養(yǎng)干預(yù)推薦老年人增加含有必需氨基酸的蛋白質(zhì)攝入，如：瘦肉、蛋奶、魚蝦、黃豆、花生等，肌少癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg/日，其中動(dòng)物蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例須達(dá)到50%以上?？擅咳疹~外補(bǔ)充兩次乳清蛋白，每次15-20克，對(duì)于預(yù)防肌肉衰減和改善肌肉力量和強(qiáng)度有良好作用。

　　運(yùn)動(dòng)干預(yù)成本低，效果顯著，早期有效干預(yù)能夠預(yù)防、推遲、治療，甚至逆轉(zhuǎn)肌少癥的發(fā)生，包括抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練。推薦以抗阻力訓(xùn)練為基礎(chǔ)，頻率為2~3次/周，每次30分鐘以上，至少持續(xù)8周。有氧運(yùn)動(dòng)可選擇：快走、慢跑、太極拳、游泳、瑜伽；抗阻運(yùn)動(dòng)可選擇：?jiǎn)♀?、彈力帶、板凳深蹲；平衡?xùn)練可選擇：?jiǎn)瓮日玖?、坐立坐?xùn)練、倒退走。

　　藥物治療目前還沒有以肌少癥為適應(yīng)證的臨床用藥。臨床上治療其他疾病的部分藥物可能肌肉獲益，例如維生素D、抗氧化劑等。

　　積極控制慢性病慢性疾病往往伴發(fā)炎癥反應(yīng)及蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。有效控制慢性疾病可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，對(duì)于保持肌肉容量，維持肌力和肌肉功能有重要作用。

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