核素敷貼治療 輕松消除瘢痕

　　愛美之心人皆有之，可是日常生活中磕磕碰碰在所難免，在傷口愈合的同時(shí)也可能出現(xiàn)留疤問題，尤其是疤痕體質(zhì)的人。因?yàn)橛行┌毯蹠?huì)隨著傷口的愈合，持續(xù)發(fā)生發(fā)展，在皮膚表面凸出一條條或一塊塊形狀各異的疤痕疙瘩。

　　增生性疤痕的治療手段有手術(shù)、局部注射、射線照射、激光治療、核素敷貼治療等，每一種治療方式都有自身的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)癥。其中，放射性核素敷貼治療，是安全、簡(jiǎn)單，療效強(qiáng)且確切的疤痕治療方式。

　　京張合作醫(yī)療工作開展以來，絕大多數(shù)情況是我市病人享受來自北京的醫(yī)療技術(shù)，可就在前幾天，卻有位在北京打工的小伙兒，為了根治胸部長(zhǎng)有的瘢痕疙瘩，選擇磷32敷貼治療?？墒?，此類用藥非常緊缺，他跑遍了北京各大醫(yī)院還是一貼難求，于是從網(wǎng)上求助，終于查到張家口市第一醫(yī)院有此類療法，趕緊來張尋醫(yī)問藥。那么，又痛又癢的“肉疙瘩”可以根治嗎？需要手術(shù)嗎？治療方便嗎？市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任董存元為大家答疑解惑。

       增生性瘢痕的形成

　　“肉疙瘩”西醫(yī)又名增生性瘢痕疙瘩，是因多種原因造成局部組織增生形成瘢痕之俗稱。常見于外傷、感染（如尋常狼瘡、皮膚瘰疬、痤瘡、帶狀皰疹、梅毒性潰瘍等）、手術(shù)縫合、燒傷、注射、接種（如接種卡介苗等）、搔抓、打耳洞、甚至蚊蟲叮咬等而導(dǎo)致肉芽組織增生所致，不同程度突出于皮膚表面，多伴有瘙癢及刺痛、灼痛，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)局部感覺減退、容貌變異、肢體攣縮而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能限制。前胸、后背，腹部，陰阜、四肢、耳垂都是常見發(fā)病部位，此癥患者多為瘢痕體質(zhì)。

       放射性核素敷貼治療原理

　　身上的瘢痕到底該如何解決？董董存元主任為大家介紹一種輕松還給你漂亮容顏的治療方法——放射性核素敷貼治療。

　　放射性核素敷貼放射治療原理是什么？董主任介紹，放射性核素敷貼治療是將發(fā)射β射線的放射性核素制成專用的敷貼器，把敷貼器緊貼于病變皮膚表面，對(duì)皮膚淺表病變進(jìn)行近距離外照射治療，從而可達(dá)到治療目的。目前，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮膚毛細(xì)血管瘤等疾病的治療，均可以用放射性核素敷貼器治療。

       放射性同位素會(huì)危害身體嗎？

　　其實(shí)疤痕體質(zhì)的人有很多，之前來醫(yī)院咨詢的記錄非常多，畢竟隨著時(shí)間流逝，身上的瘢痕疙瘩越長(zhǎng)越厚、越來越硬，有些還伴有瘙癢和刺痛感，不僅使人身體痛苦不堪，也會(huì)因?yàn)橥獗硇蜗蠼o患者的精神上帶來極大壓力。不過，有些患者還是會(huì)對(duì)磷32敷貼治療有些猶豫，生怕這種放射性同位素會(huì)給身體帶來危害，其實(shí)按照專家觀點(diǎn)，這些擔(dān)憂是沒有必要的。

　　放射性核素敷貼器治療具有無創(chuàng)性，無痛苦，不留瘢痕，易于操作，尤其是嬰幼兒容易接受。它β射線穿透能力弱，組織內(nèi)射程3～4mm，故絕大多數(shù)能量都在皮膚的表層被吸收，不會(huì)損害鄰近深部組織；病變組織對(duì)電離輻射的敏感性比正常組織高，鄰近的正常組織所受到的損害相對(duì)較小。

       核素敷貼治療的優(yōu)勢(shì)

　　經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、皮膚毛細(xì)血管瘤、神經(jīng)性皮炎、翼狀胬肉和尖銳濕疣等許多疾病已列入敷貼治療的適應(yīng)范圍，因其經(jīng)濟(jì)實(shí)用、療效確切、副作用極少且不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，已為眾多臨床醫(yī)生所接受，成為核醫(yī)學(xué)科的特色治療手段之一。

　　32P敷貼器制備過程及方法如下：

　　充分暴露病變部位進(jìn)行清潔處理（毛發(fā)部位應(yīng)先去毛），測(cè)量瘢痕的大小形狀，數(shù)碼相機(jī)拍照存檔。若瘢痕數(shù)量≥3個(gè)時(shí)，用記號(hào)筆標(biāo)記，如1，2，3……

　　用塑料薄膜將瘢痕大小形狀描繪下來。

　　將描繪下來的瘢痕反轉(zhuǎn)到新華濾紙上，并按形狀剪裁，放入彎盤。

　　移液槍吸取稀釋后的32P溶液均勻滴在濾紙上，用烤燈烘干（制藥和烤燈烘烤均在防護(hù)通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行）后用塑料薄膜密封。

　　32P敷貼器貼在瘢痕處用醫(yī)用膠帶固定。

　　董存元主任還提醒大家，患有瘢痕疙瘩的患者不必過度焦慮，磷32敷貼簡(jiǎn)單易行，根據(jù)病情的輕重還可以采取不同的個(gè)體化治療方案，讓患者重拾自信，向瘢痕說再見。

　　市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科敷貼治療實(shí)行門診預(yù)約制管理，患者需提前撥打預(yù)約電話，預(yù)約就診時(shí)間。醫(yī)師會(huì)依據(jù)患者瘢痕形狀、大小制作相應(yīng)的敷貼，連續(xù)貼敷4-6天為一個(gè)療程。1至2個(gè)月后依據(jù)瘢痕恢復(fù)情況進(jìn)行下一療程治療，一般2至5個(gè)療程即可完成治療。

　　張家口市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 董存元