多地陸續(xù)開通職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”

　　多地陸續(xù)開通職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”——

　   增強互助共濟 提升保障水平

　　“我在石家莊參保，我妻子在邢臺參保。沒想到，她這次住院，我醫(yī)保個人賬戶里的錢也能給她用了?！苯衲?月，河北邢臺參保人郭女士因腎結石看病，治療期間共花費2萬元，其中醫(yī)保報銷1萬多元。丈夫朱先生在石家莊參保，他得知河北醫(yī)保支持醫(yī)保個人賬戶省內異地“家庭共濟”后，立即把郭女士加入自己的家庭共濟名單，當天就用自己醫(yī)保個人賬戶里的錢，為妻子支付了6000多元醫(yī)藥費。

　　朱先生之所以能用他個人賬戶的錢為省內異地參保的妻子“買單”，正是基于河北省2023年4月實現的醫(yī)保個人賬戶省內跨統(tǒng)籌區(qū)共濟功能。依托國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，河北省醫(yī)保局開發(fā)了“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蜷T診共濟管理模塊，參保職工按自愿授權的方式，使用門診共濟管理模塊綁定省內的直系親屬，就可實現共濟關系的綁定。據了解，2023年以來，河北省醫(yī)保局持續(xù)拓展共濟范圍、提高便捷程度。截至目前，河北省醫(yī)保個人賬戶共濟就醫(yī)購藥結算共計504.26萬筆，個人賬戶用于繳納居民醫(yī)保費148.3萬筆。

　　不僅在河北，近年來，全國多地陸續(xù)開通職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”。這意味著，職工醫(yī)保個人賬戶的資金，從僅限職工本人使用拓展到可以給本省內其他地市參保的直系親屬使用，增加了家庭成員的互助共濟功能，提升了醫(yī)療保障水平。

　　劉女士是江蘇省蘇州市職工醫(yī)保參保人員，她的父母在江蘇省南通市參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。劉女士將父母綁定為醫(yī)保個人賬戶共濟對象。一年來，兩位老人在南通市就醫(yī)購藥時直接使用劉女士個人賬戶余額近7000元。據了解?2023年年初，江蘇在全省統(tǒng)一上線職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟業(yè)務。目前，共為652.9萬人辦理個人賬戶家庭共濟業(yè)務，家庭共濟結算量2749.2萬筆，其中跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟結算218萬筆。

　　廣東省河源市黃先生的兒子在廣州讀大學。2023年起，黃先生連續(xù)兩年用自己職工醫(yī)保個人賬戶的資金為兒子參加廣州市居民醫(yī)保繳納保費。“網上就能辦理，非常方便！”黃先生說。2024年4月，黃先生的父親突發(fā)疾病，從河源市轉到廣東省人民醫(yī)院手術，個人自付的醫(yī)療費用也順利通過“家庭共濟”，由黃先生的醫(yī)保個賬資金支付。

　　值得一提的是，目前，在河北、江蘇等地，職工參保人個人賬戶的余額不僅能共濟給省內異地參保的直系親屬，而且共濟的資金還可跨省使用。

　　“我個人賬戶里的錢能給我媽用了，而且出了省也能用，真的給我們救了急！”今年4月份，河北省唐山市參保人董女士因“陣發(fā)性心房顫動”，在位于北京的首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院住院治療。同為河北參保人的兒子小高，用自己醫(yī)保個人賬戶里的錢，為母親“跨省”支付了醫(yī)藥費。

　　記者從國家醫(yī)保局了解到，目前，全國各地醫(yī)保部門已相繼開發(fā)微信小程序或App，方便更多參保群眾享受“家庭共濟”政策。國家醫(yī)保局相關負責人表示，參保人（一般是共濟人）可通過國家醫(yī)保服務平臺App地方專區(qū)、當地醫(yī)保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可在線下醫(yī)保大廳辦理。

　　“只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策。職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個前提：一是父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；二是辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟?！痹撠撠熑酥赋?，需要注意兩點，一是家庭共濟成員不包含配偶的父母。二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，即可以把個人賬戶里的錢給父母使用，但是父母看病能報多少還是要依據他們所參加的醫(yī)保制度來。參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應待遇。

　　該負責人同時提醒，無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。“家庭共濟政策‘共濟’的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼ａt(yī)保遵循的原則是‘本人參保，本人享受待遇’。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。不使用本人醫(yī)保卡進行掛號就醫(yī)是‘冒名就醫(yī)’，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算，重則構成違法犯罪?！痹撠撠熑酥赋觥?/p>

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