什么藥可以報(bào)銷？醫(yī)保藥品目錄哪里查？國(guó)家醫(yī)保局解讀

　　01

　　什么是國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄?

　　為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，國(guó)家制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按照規(guī)定予以支付。

　　國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來(lái)，建立完善了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)保藥品目錄原則上每年調(diào)整一次，將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。

　　02

　　報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

　　醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。

　　“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

　　03

　　哪些藥品不被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄?

　　(一)主要起滋補(bǔ)作用的藥品;

　　(二)含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;

　　(三)保健藥品;

　　(四)預(yù)防性疫苗和避孕藥品;

　　(五)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

　　(六)因被納入診療項(xiàng)目等原因，無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;

　　(七)酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

　　(八)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

　　04

　　如何查詢醫(yī)保目錄內(nèi)藥品信息?

　　第一步：進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊微服務(wù)→國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢，進(jìn)入查詢頁(yè)面。

　　第二步：輸入具體藥品名稱，點(diǎn)擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。

　　也可以根據(jù)自己的需求，選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報(bào)銷類別”進(jìn)行篩選。